1-3年
2025年浙江紹興門診慢特病到期續(xù)辦需根據(jù)病種類型、參保類別及辦理方式分階段完成，核心流程包含線上/線下申請、材料提交、審核認定及待遇延續(xù)。
一、續(xù)辦周期與時間節(jié)點
- 1.復(fù)審期限職工醫(yī)保：多數(shù)病種復(fù)審周期為1-3年（如高血壓3級復(fù)審期3年，糖尿病并發(fā)癥2年）。居民醫(yī)保：部分病種需兩年復(fù)審（如癲癇、甲狀腺功能亢進癥），其余長期有效。特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析）長期有效，無需頻繁復(fù)審。
- 2.辦理時間常規(guī)續(xù)辦：待遇到期前1-3個月提交申請，避免待遇中斷。集中復(fù)審：部分病種每季度末月（3/6/9/12月）開放線上延期申請。
二、辦理方式與流程
| 辦理方式 | 適用人群 | 操作步驟 |
|---|---|---|
| 線上（浙里辦APP） | 省內(nèi)參保人員 | 1. 登錄“浙里辦”→搜索“門診慢特病”→選擇“待遇認定” 2. 上傳身份證、診斷證明（需醫(yī)院蓋章） 3. 選擇“本人辦理”或“代人辦理” 4. 提交后5-15個工作日審核 |
| 線下（醫(yī)保窗口） | 異地就醫(yī)或復(fù)雜病種 | 1. 攜帶身份證、社?？?、診斷證明至屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) 2. 填寫《門診慢特病待遇認定申請表》 3. 現(xiàn)場提交材料并簽字確認 |
| 醫(yī)院直接辦理 | 定點醫(yī)院確診患者 | 1. 在確診醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料 2. 醫(yī)院初審后錄入系統(tǒng) 3. 醫(yī)保部門復(fù)審后生效 |
三、關(guān)鍵材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？◤?fù)印件（代辦需同時提供代辦人身份證） |
| 醫(yī)療證明 | 1. 近1年二級以上醫(yī)院住院病歷/門診病歷 2. 檢查報告（如血糖、腎功能、影像學(xué)資料） 3. 診斷證明書（需主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院公章） |
| 申請表 | 《門診慢特病待遇認定申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)取/線上下載） |
四、審核與待遇銜接
- 線上申請：5-15個工作日（系統(tǒng)自動反饋結(jié)果） 。
- 線下申請：15-30個工作日（需人工復(fù)核） 。
- 審核通過后，待遇自原有效期終止次日起順延，無需重復(fù)計算起付線 。
- 跨省異地就醫(yī)者需提前備案，直接結(jié)算10種指定病種（高血壓、糖尿病等） 。
1.審核時效
2.待遇延續(xù)規(guī)則
五、注意事項
- 病種變更：原認定病種調(diào)整（如糖尿病并發(fā)癥細分）需重新提交材料確認 。
- 異地報銷：未開通直接結(jié)算的病種需墊資后回參保地手工報銷（保留發(fā)票、處方、費用清單） 。
- 復(fù)審失敗處理：未通過需30日內(nèi)補充材料申訴，否則暫停待遇 。
紹興門診慢特病續(xù)辦以線上“浙里辦”操作為主，輔以線下窗口和醫(yī)院直辦。核心要點是提前確認病種復(fù)審周期、備齊醫(yī)療證明、關(guān)注審核進度，確保待遇無縫銜接。特殊病種（如透析、移植抗排異）可長期享受報銷，異地患者需提前備案避免墊資壓力。
