可以異地使用。根據(jù)2025年安徽蚌埠最新醫(yī)保政策，特殊病種在外地可以使用，但需滿足一定條件并遵循相應(yīng)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定。
安徽蚌埠特殊病種在外地的使用政策主要涉及異地就醫(yī)備案、結(jié)算方式和報(bào)銷(xiāo)比例等方面。參保人員患有特殊病種需在外地就醫(yī)時(shí)，可通過(guò)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，在符合條件的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。安徽省內(nèi)與省外的特殊病種使用政策存在差異，省內(nèi)異地已實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢特病直接結(jié)算全覆蓋，而省外異地則有部分病種限制。
一、特殊病種異地就醫(yī)基本政策
異地就醫(yī)備案類(lèi)型
蚌埠市參保人員可根據(jù)實(shí)際情況選擇以下異地就醫(yī)備案類(lèi)型：
備案類(lèi)型適用人群備案有效期就醫(yī)地選擇異地安置退休人員
退休后在異地生活且戶口已轉(zhuǎn)入居住地的職工醫(yī)保參保人員
長(zhǎng)期有效
備案到省份
異地長(zhǎng)期居住人員
在參保地以外的地區(qū)居住、生活、工作6個(gè)月以上的人員
長(zhǎng)期有效
備案到地市
常駐異地工作人員
用人單位派駐異地工作、學(xué)習(xí)的參保職工；外出務(wù)工(經(jīng)商)的參保居民
長(zhǎng)期有效
備案到地市
異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員
因本市醫(yī)療技術(shù)設(shè)備條件所限或因?qū)？萍膊?，須轉(zhuǎn)往異地就醫(yī)的人員
12個(gè)月有效
備案到地市
其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員
異地非急診搶救或不符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件自行前往異地就醫(yī)的人員
12個(gè)月有效
備案到地市
特殊病種異地結(jié)算范圍
蚌埠市參保人員患有特殊病種在外地就醫(yī)時(shí)，結(jié)算范圍因就醫(yī)地不同而有所區(qū)別：
就醫(yī)地類(lèi)型結(jié)算范圍病種限制結(jié)算方式省內(nèi)異地
所有門(mén)診慢特病病種
無(wú)病種限制
直接結(jié)算
省外異地（已開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算）
10種特定門(mén)診慢特病
有限制
直接結(jié)算
省外異地（未開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算）
所有門(mén)診慢特病病種
無(wú)病種限制
墊付后回參保地報(bào)銷(xiāo)
二、特殊病種異地就醫(yī)具體規(guī)定
省內(nèi)異地特殊病種就醫(yī)
蚌埠市參保人員在安徽省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí)，特殊病種待遇享受最為便利：
在省內(nèi)異地已開(kāi)通門(mén)診慢特病直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診慢特病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)慢特病病種不受限制，可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)。
結(jié)算時(shí)，參保人員需展示醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）或刷社?？?/strong>進(jìn)行起付線累計(jì)；累計(jì)金額達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后，門(mén)診慢特病發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用按政策規(guī)定予以結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。
報(bào)銷(xiāo)比例與起付線標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行參保地政策，與在蚌埠本地就醫(yī)相同。
省外異地特殊病種就醫(yī)
蚌埠市參保人員在省外異地就醫(yī)時(shí)，特殊病種待遇享受有所限制：
在省外已開(kāi)通門(mén)診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院就醫(yī)的，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎10種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用可以跨省直接結(jié)算。
在省外未開(kāi)通門(mén)診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院就醫(yī)的：與門(mén)診慢特病病種相關(guān)的門(mén)診費(fèi)用，參保人先現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用，再回參保地報(bào)銷(xiāo)。參保人如果使用社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證等聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，系統(tǒng)會(huì)默認(rèn)按照普通門(mén)診待遇結(jié)算。
跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地目錄，參保地的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額。
特殊病種異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例
蚌埠市參保人員患有特殊病種在外地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例因參保類(lèi)型和就醫(yī)地不同而有所差異：
參保類(lèi)型就醫(yī)地起付線報(bào)銷(xiāo)比例年度限額居民醫(yī)保
省內(nèi)異地
350元
按當(dāng)次就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例執(zhí)行
與住院限額合并計(jì)算
居民醫(yī)保
省外異地
350元
按當(dāng)次就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例執(zhí)行
與住院限額合并計(jì)算
職工醫(yī)保
省內(nèi)異地
1200元
按當(dāng)次就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例執(zhí)行
與住院限額合并計(jì)算
職工醫(yī)保
省外異地
1200元
按當(dāng)次就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例執(zhí)行
與住院限額合并計(jì)算
三、特殊病種異地就醫(yī)辦理流程
備案辦理
蚌埠市參保人員患有特殊病種需在外地就醫(yī)的，應(yīng)先辦理異地就醫(yī)備案：
現(xiàn)場(chǎng)辦理：可到市、縣醫(yī)保中心服務(wù)大廳及醫(yī)保業(yè)務(wù)代辦窗口辦理；辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案類(lèi)型的人員，到蚌埠市二級(jí)（含）以上公立醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理。
網(wǎng)上辦理：關(guān)注"蚌埠醫(yī)保"微信公眾號(hào)、通過(guò)"皖事通"或"微信小程序"，搜索"安徽醫(yī)保公共服務(wù)"，可辦理到安徽省內(nèi)和省外的所有類(lèi)型異地就醫(yī)備案；或通過(guò)"國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP"和"國(guó)家異地就醫(yī)備案微信小程序"辦理到安徽省外的異地就醫(yī)備案。
備案材料：根據(jù)不同備案類(lèi)型提供醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡，以及相應(yīng)的異地安置認(rèn)定材料、長(zhǎng)期居住認(rèn)定材料、異地工作證明材料或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院材料等。
費(fèi)用結(jié)算
蚌埠市參保人員患有特殊病種在外地就醫(yī)的費(fèi)用結(jié)算方式：
直接結(jié)算：辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，參保人員攜帶已激活的社會(huì)保障卡、醫(yī)保電子憑證或國(guó)家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算認(rèn)可的其他有效身份憑證，在異地醫(yī)院辦理醫(yī)保人員入院登記手續(xù)，出院結(jié)算時(shí)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
回參保地報(bào)銷(xiāo)：如遇聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息錯(cuò)誤或網(wǎng)絡(luò)原因無(wú)法進(jìn)行出院即時(shí)結(jié)算的，可以先行墊付現(xiàn)金辦理出院，由本人或代理人攜帶住院材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)?；?strong>參保地報(bào)銷(xiāo)，執(zhí)行參保地醫(yī)保目錄，可能與異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算執(zhí)行的就醫(yī)地醫(yī)保目錄存在待遇差。
報(bào)銷(xiāo)材料與時(shí)間
蚌埠市參保人員患有特殊病種在外地就醫(yī)后需回參保地報(bào)銷(xiāo)的，應(yīng)準(zhǔn)備以下材料并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理：
報(bào)銷(xiāo)材料：門(mén)診發(fā)票（醫(yī)院有效公章）、費(fèi)用清單、門(mén)診處方或病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告單；本人激活金融功能的社?？?/strong>（或有效身份證件和本人銀行卡復(fù)印件），代辦人提供身份證。
報(bào)銷(xiāo)時(shí)間：居民醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的住院等醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)法即時(shí)結(jié)算的，原則上于次年6月30日前持有關(guān)資料到參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，特殊情況下可延期至次年12月31日，逾期不予受理。職工醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的住院等醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)法即時(shí)結(jié)算的，于次年12月31日前持有關(guān)資料到參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，逾期不予受理。
安徽蚌埠特殊病種在外地可以使用，參保人員只需按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，即可在符合條件的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。省內(nèi)異地已實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢特病直接結(jié)算全覆蓋，省外異地則有10種特殊病種可享受跨省直接結(jié)算服務(wù)，其余病種需先墊付費(fèi)用后回參保地報(bào)銷(xiāo)。隨著醫(yī)保異地結(jié)算系統(tǒng)的不斷完善，蚌埠市參保人員患有特殊病種在外地就醫(yī)將更加便利，報(bào)銷(xiāo)待遇也將更加公平合理。
