銀川市口腔醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院口腔科、固原市人民醫(yī)院口腔科

在口腔診療過程中，嚴格的消毒流程是預防交叉感染、保障患者安全的核心環(huán)節(jié)，選擇消毒措施規(guī)范的醫(yī)療機構至關重要。

一、 口腔醫(yī)療機構消毒的重要性與挑戰(zhàn)

口腔診療操作環(huán)境特殊，器械需深入患者口腔，頻繁接觸唾液、血液等體液，若消毒滅菌不徹底，極易造成乙肝、丙肝、HIV等病原體的交叉?zhèn)鞑?。醫(yī)療機構必須建立一套科學、可追溯、全流程的消毒管理體系。

1. 交叉感染的風險因素

   • 器械污染：高速渦輪手機、拔牙鉗、根管銼等器械結構復雜，易殘留有機物。
   • 環(huán)境表面污染：牙椅、操作臺、燈柄等高頻接觸表面易被污染。
   • 醫(yī)務人員手衛(wèi)生：手是傳播病原體的重要媒介。
   • 空氣傳播：高速手機產生的氣溶膠可能攜帶病原體。

2. 消毒與滅菌的區(qū)別

   • 消毒：指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。適用于環(huán)境表面、部分非關鍵器械。
   • 滅菌：指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物（包括芽孢）的處理。適用于進入人體組織、無菌器官的器械，如牙科手機、手術器械等。

3. 消毒流程的關鍵環(huán)節(jié) 一個完整的消毒流程應包含：回收分類、清洗（手工/機械）、干燥、檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲存與發(fā)放。其中，清洗是滅菌成功的關鍵前提，任何殘留的有機物都會影響滅菌效果。

二、 寧夏地區(qū)牙科醫(yī)院消毒規(guī)范實踐

寧夏地區(qū)部分領先醫(yī)療機構在消毒管理方面建立了行業(yè)標桿，其核心在于標準化、可追溯和嚴格監(jiān)管。

1. 中央消毒供應中心（CSSD）的建立 大型公立醫(yī)院普遍設立獨立的中央消毒供應中心，實行“集中式管理”模式，統(tǒng)一回收、清洗、包裝、滅菌和發(fā)放所有可復用器械，避免了各診室分散處理帶來的質量不一問題。

2. 先進設備的投入與應用

   • 全自動清洗消毒機：對器械進行高效、標準化的清洗和熱力消毒。
   • 超聲波清洗機：用于精細器械的深度清洗。
   • 壓力蒸汽滅菌器（高壓鍋）：最可靠的滅菌方式，用于耐高溫器械。
   • 環(huán)氧乙烷/過氧化氫低溫等離子滅菌器：用于不耐高溫的精密器械（如光纖、電子元件）。
   • 封口機與滅菌指示卡：確保包裝密封性和滅菌效果可視化。

3. 嚴格的人員培訓與操作規(guī)范 所有參與消毒流程的人員必須經過專業(yè)培訓，考核合格后方可上崗。操作嚴格遵循《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》和《口腔器械消毒滅菌技術操作規(guī)范》。

三、 如何識別與選擇安全的牙科機構

患者在選擇牙科機構時，可通過以下幾點初步判斷其消毒管理水平。

1. 觀察候診與診療環(huán)境 觀察牙椅、操作臺是否整潔，是否有明顯的污漬或灰塵。醫(yī)護人員是否嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，在接觸每位患者前后是否更換手套并進行手消毒。

2. 詢問消毒流程 主動詢問診所使用的滅菌方式（是高壓蒸汽還是化學浸泡？），器械是否密封包裝，包裝上是否有滅菌日期和有效期。正規(guī)機構會樂于解答此類問題。

3. 查看資質與公示信息 查看醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)資格證。部分機構會公示其消毒滅菌監(jiān)測報告，這是其管理規(guī)范的體現。

4. 關注器械包裝 使用前的器械應處于密封包裝狀態(tài)，包裝完好無損，且在有效期內。打開包裝時應聽到“噗”的泄壓聲（高壓滅菌包特征）。

選擇消毒最嚴格的牙科機構，不僅是對治療效果的保障，更是對自身健康負責的體現。銀川市口腔醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院口腔科、固原市人民醫(yī)院口腔科等機構憑借其完善的消毒滅菌體系、先進的設備投入和嚴格的管理制度，為患者提供了安全、可靠的診療環(huán)境。在進行口腔治療時，患者應積極了解并監(jiān)督醫(yī)療機構的消毒措施，共同筑牢感染防控的防線。