2025年湖南常德特殊病種辦理材料清單

一、基礎(chǔ)身份與參保信息材料

1. 本人身份證原件及復(fù)印件：用于核實申請人身份，需在有效期內(nèi)；未成年人可提供戶口簿替代。
2. 社會保障卡原件及復(fù)印件：確認參保狀態(tài)及醫(yī)保賬戶信息，是后續(xù)報銷的必要憑證；部分地區(qū)可使用醫(yī)保電子憑證替代。
3. 近期免冠照片：通常為1-2張1寸白底彩照（具體以當?shù)卣邽闇剩糜谥谱魈厥饧膊￠T診證或系統(tǒng)登記。

二、疾病診斷與醫(yī)療文書材料

1. 病歷資料：需提供二級甲等及以上定點醫(yī)院出具的住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）或近期門診病歷（連續(xù)6個月以上治療記錄），需加蓋醫(yī)院病案室或公章。
2. 檢查檢驗報告：與所申請?zhí)厥獠》N相關(guān)的近期（通常6個月內(nèi)）檢查報告，如化驗單（血常規(guī)、肝腎功能等）、影像學(xué)報告（CT、MRI、X光等）、病理報告、基因檢測報告等，需能反映當前病情及診斷依據(jù)。
3. 診斷證明：由二級甲等及以上定點醫(yī)院主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師出具的疾病診斷證明書，明確標注所患疾病名稱及符合特殊病種標準的說明，并加蓋醫(yī)院公章。

三、申請表格與審批材料

1. 《常德市基本醫(yī)療保險特殊病種門診醫(yī)療待遇評審表》：需到定點醫(yī)院醫(yī)保辦或特殊疾病鑒定機構(gòu)領(lǐng)取，或在常德市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載；表格需如實填寫個人基本信息、疾病診斷、治療經(jīng)過等內(nèi)容，并由定點醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
2. 代辦材料（若委托他人辦理）：需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，以及申請人簽署的授權(quán)委托書。

四、其他輔助材料（視病種情況補充）

部分特殊病種可能需額外提供專項材料，如：

• 惡性腫瘤：病理活檢報告、PET-CT報告、放化療方案等；
• 慢性腎功能衰竭（尿毒癥）：腎功能化驗單（血肌酐、尿素氮等）、透析治療記錄等；
• 糖尿病：血糖監(jiān)測記錄（近3個月）、糖尿病并發(fā)癥診斷證明（如視網(wǎng)膜病變、腎病等）。

注意事項：

• 所有材料需真實、完整、有效，復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章；
• 材料不全或不符合要求的，需及時補正；