15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年甘肅嘉峪關(guān)特殊病種手機(jī)申請(qǐng)需通過(guò)“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信小程序辦理，參保人員需滿足醫(yī)保參保狀態(tài)正常、確診病種在52種目錄范圍內(nèi)等條件，按要求上傳材料后，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過(guò)次月即可享受待遇。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
1. 參保資格
- 職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月（新生兒、困難群眾等特殊群體除外）。
- 異地參保人員需提供參保地備案證明。
2. 病種分類與標(biāo)準(zhǔn)
| 類別 | 病種數(shù)量 | 代表病種 | 年度支付限額 | 報(bào)銷比例 | 復(fù)審周期 |
|---|---|---|---|---|---|
| Ⅰ類 | 63種 | 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療 | 最高10萬(wàn)元 | 90% | 長(zhǎng)期（免復(fù)審） |
| Ⅱ類 | 5種 | 高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥 | 5000元 | 80% | 2年 |
二、手機(jī)申請(qǐng)流程
1. 平臺(tái)注冊(cè)與登錄
- 下載“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信搜索同名小程序，使用身份證號(hào)完成實(shí)名認(rèn)證（支持人臉識(shí)別）。
- 綁定電子社?？?/strong>，確保醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常。
2. 材料上傳與填寫
| 材料類型 | 線上要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證正反面照片（自動(dòng)識(shí)別，文件≤5MB） | 需與醫(yī)保系統(tǒng)信息一致 |
| 診斷證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)師簽字+蓋章的PDF/JPG掃描件 | 需包含疾病分期、治療方案等關(guān)鍵信息 |
| 病歷資料 | 近1年住院病歷或6個(gè)月內(nèi)3次門診記錄 | 需清晰顯示檢查結(jié)果（如CT、MRI報(bào)告） |
| 申請(qǐng)表 | 在線填寫《甘肅省門診慢特病申請(qǐng)表》 | 系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)填基本信息，核對(duì)后提交 |
3. 提交與審核
- 確認(rèn)材料無(wú)誤后，進(jìn)行電子簽名提交，系統(tǒng)生成進(jìn)度查詢二維碼。
- 審核周期：普通病種15個(gè)工作日，綠色通道病種（如惡性腫瘤）即時(shí)受理，1個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
三、待遇享受與管理
1. 生效時(shí)間與報(bào)銷
- 審核通過(guò)后次月1日起享受待遇，年度支付限額按剩余月份折算（月平均值×剩余月數(shù)）。
- 就醫(yī)時(shí)需選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，直接結(jié)算報(bào)銷，無(wú)需墊付費(fèi)用。
2. 復(fù)審與變更
- Ⅱ類病種需在復(fù)審截止日前3個(gè)月上傳近期檢查報(bào)告（如血糖、血壓監(jiān)測(cè)記錄）。
- 病種變更：年度內(nèi)限1次，需重新提交申請(qǐng)，已產(chǎn)生費(fèi)用的病種不予變更。
3. 違規(guī)處理
虛構(gòu)病情、偽造材料等行為將被暫停待遇3年，并納入醫(yī)保信用黑名單。
特殊病種手機(jī)申請(qǐng)是2025年嘉峪關(guān)醫(yī)保數(shù)字化服務(wù)的重要舉措，通過(guò)“零跑腿”流程大幅縮短辦理時(shí)間。參保人員需確保材料真實(shí)完整，關(guān)注復(fù)審時(shí)限，以便持續(xù)享受門診費(fèi)用減免（最高報(bào)銷90%）等保障。建議優(yōu)先通過(guò)線上渠道辦理，遇問(wèn)題可撥打醫(yī)保熱線咨詢。