3-5類核心材料，線上線下均可提交
2025年新疆昆玉特殊病種申請(qǐng)需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷材料、申請(qǐng)表單及特殊群體證明，具體材料因救助對(duì)象類別和病種類型有所差異，可通過線上或線下渠道提交，審核通過后享受專項(xiàng)醫(yī)療保障待遇。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 身份與參保證明
- 身份證/戶口本原件及復(fù)印件（核對(duì)戶籍或參保地信息）。
- 醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證（確保醫(yī)保狀態(tài)正常，可通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢）。
- 參保繳費(fèi)證明（近12個(gè)月繳費(fèi)記錄，需加蓋醫(yī)保部門公章）。
2. 醫(yī)療診斷核心材料
- 疾病診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確病種名稱、診斷依據(jù)及治療建議。
- 病歷資料：近3個(gè)月以上就醫(yī)記錄（門診病歷、出院小結(jié)）、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如CT、病理報(bào)告、血常規(guī)等）。
- 治療方案：針對(duì)惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等病種，需提供化療/放療計(jì)劃、抗排異用藥清單等。
3. 申請(qǐng)表單與承諾書
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或通過官網(wǎng)下載，需經(jīng)申請(qǐng)人簽字確認(rèn)。
- 《個(gè)人承諾書》：承諾所提供材料真實(shí)有效，如有虛假自愿承擔(dān)法律責(zé)任。
二、分類材料要求
1. 按救助對(duì)象類別補(bǔ)充材料
| 救助對(duì)象類別 | 額外所需材料 |
|---|---|
| 第一類（特困人員、孤兒） | 特困供養(yǎng)證/孤兒證明復(fù)印件。 |
| 第二類（低保對(duì)象） | 低保證復(fù)印件、近6個(gè)月低保金發(fā)放記錄。 |
| 第三類（低保邊緣家庭） | 家庭收入證明（由社區(qū)或工作單位出具）、財(cái)產(chǎn)狀況核查授權(quán)書。 |
| 第四類（因病致貧患者） | 申請(qǐng)前12個(gè)月家庭總收入扣除醫(yī)療費(fèi)用后的明細(xì)單、人均月可支配收入證明（需低于當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)1.5倍）。 |
2. 按病種類型補(bǔ)充材料
| 病種類別 | 專項(xiàng)材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報(bào)告、腫瘤分期診斷證明、放療/化療療程計(jì)劃。 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物處方、術(shù)后復(fù)查報(bào)告（近1個(gè)月內(nèi)）。 |
| 罕見病（如戈謝?。?/strong> | 基因檢測(cè)報(bào)告（三甲醫(yī)院出具）、專家會(huì)診意見。 |
| 高原特發(fā)病 | 血常規(guī)報(bào)告（顯示紅細(xì)胞增多指標(biāo)）、居住地海拔證明（由社區(qū)或派出所出具）。 |
三、材料提交與注意事項(xiàng)
1. 辦理渠道
- 線上提交：通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“兵團(tuán)醫(yī)療保障服務(wù)平臺(tái)”上傳材料電子版，支持14類病種（如惡性腫瘤、慢性腎病），3-5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 線下提交：前往昆玉市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特病認(rèn)定科室，提交紙質(zhì)材料并現(xiàn)場(chǎng)填寫申請(qǐng)表。
2. 材料規(guī)范性要求
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，醫(yī)療文書需加蓋醫(yī)院公章（診斷證明需主任醫(yī)師簽字）。
- 檢查報(bào)告、費(fèi)用單據(jù)等需在有效期內(nèi)（一般為12個(gè)月內(nèi)），過期材料需重新開具。
3. 動(dòng)態(tài)管理與復(fù)審
- 特殊病種資格每年復(fù)審一次，需提交近12個(gè)月治療記錄；病情變化者需重新提交診斷材料。
- 多重身份救助對(duì)象（如既是低保又是重殘人員）按“就高不就低”原則享受待遇，無(wú)需重復(fù)提交材料。
2025年新疆昆玉特殊病種申請(qǐng)材料以真實(shí)性、完整性為核心，參保人需根據(jù)自身救助類別和病種類型準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料，通過線上或線下渠道提交后，經(jīng)審核公示即可享受門診/住院費(fèi)用報(bào)銷。建議提前通過醫(yī)保熱線或政務(wù)平臺(tái)確認(rèn)最新政策，避免因材料遺漏延誤待遇生效。