?2025年四川廣安門診慢特病年度最高支付限額為1.2萬元?

這一標準適用于參保人員經(jīng)認定后的高血壓、糖尿病等23類門診慢特病種，涵蓋合規(guī)藥品、檢查及治療費用。超出限額部分需患者自付，但可通過大病保險二次報銷。

?一、政策核心要點?

1. ?病種覆蓋范圍?

   • 納入限額管理的23類病種包括：
     • 惡性腫瘤門診治療
     • 尿毒癥透析
     • 器官移植術(shù)后抗排異
     • 血友病等

2. ?支付規(guī)則?

   • 單病種年度限額1.2萬元（合并病種不疊加）
   • 乙類藥品先自付10%后納入限額計算
   • 跨省異地就醫(yī)執(zhí)行參保地標準

3. ?特殊情形處理?

   • 中途參保人員按實際參保月數(shù)折算限額
   • 年度內(nèi)未用完額度不結(jié)轉(zhuǎn)
   • 生育相關(guān)慢特病費用另按生育保險政策執(zhí)行

?二、患者注意事項?

1. ?認定流程?

   • 需在二級及以上醫(yī)院確診并提交《門診慢特病待遇認定申請表》
   • 認定結(jié)果30個工作日內(nèi)生效

2. ?費用結(jié)算?

   • 持社?？ㄔ诙c醫(yī)療機構(gòu)直接刷卡結(jié)算
   • 手工報銷需保留：
     • 處方底方
     • 費用明細清單
     • 檢查報告原件

3. ?動態(tài)調(diào)整機制?

   • 限額標準隨醫(yī)保基金收支情況每兩年評估調(diào)整
   • 新增病種由省級醫(yī)保部門統(tǒng)一公布