?不可以?
云南楚雄特殊病種門診待遇資格一旦通過審核并生效,原則上不允許自行取消。根據(jù)現(xiàn)行政策,該資格與參保人的疾病狀況直接綁定,若患者病情緩解或痊愈,需由指定醫(yī)療機構出具醫(yī)學證明,經(jīng)醫(yī)保部門復核后方可終止待遇。
?一、政策規(guī)定與執(zhí)行原則?
?終身綁定特性?
特殊病種資格通常具有持續(xù)性,除非出現(xiàn)以下情況:- 參保人主動申請注銷(需提供新診斷證明)
- 醫(yī)保部門定期復審時發(fā)現(xiàn)不符合條件
- 參保人跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移醫(yī)保關系
?動態(tài)管理機制?
2025年起楚雄州實行年度復核制度,對惡性腫瘤、尿毒癥等病情易變化的病種,要求每年提交近期檢查報告,未通過復核者自動終止待遇。
?二、實務操作中的例外情形?
?醫(yī)學證明失效?
若原診斷醫(yī)院出具病情已臨床治愈的書面結論,且經(jīng)醫(yī)保指定三甲醫(yī)院復核確認,可啟動資格注銷流程。?參保狀態(tài)變更?
參保人因死亡、出國定居或轉(zhuǎn)保至其他統(tǒng)籌地區(qū)時,系統(tǒng)自動注銷特殊病種備案。?政策調(diào)整影響?
如省級醫(yī)保目錄刪除該病種或調(diào)整認定標準,已備案人員需按新規(guī)重新評估。
?三、注意事項?
- 擅自停用特殊病種藥品可能導致待遇追溯性取消
- 資格終止后再次申請需重新提交全套病歷材料
- 跨省異地就醫(yī)人員需提前辦理待遇轉(zhuǎn)移接續(xù)
特殊病種管理體現(xiàn)醫(yī)保制度的精準性和嚴肅性,患者應嚴格遵循醫(yī)療規(guī)范與政策要求,任何資格變動均需通過官方渠道辦理。