68種 門診特殊病種納入保障，退休人員報(bào)銷比例最高達(dá)90%
2025年甘肅武威門診特殊病種政策顯著優(yōu)化，涵蓋68種病種，退休人員報(bào)銷比例最高達(dá)90%，支付限額大幅提升，申報(bào)流程簡化。
一、病種范圍
| 人群 | 原病種數(shù)量 | 調(diào)整后病種數(shù)量 | 新增病種示例 |
|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民 | 49種 | 68種 | 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、痛風(fēng)、銀屑病 |
| 城鎮(zhèn)職工 | 29種 | 68種 | 同上 |
二、報(bào)銷比例
| 病種類型 | 人群 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 10個(gè)特定病種* | 職工 | 90% |
| 城鄉(xiāng)居民 | 80% | |
| 其他病種 | 職工 | 85% |
| 城鄉(xiāng)居民 | 70% |
*注：特定病種包括血友病、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等10種高費(fèi)用疾病 。
三、支付限額
| 病種 | 人群 | 調(diào)整后限額 |
|---|---|---|
| 血友病 | 職工/城鄉(xiāng)居民 | 6萬元 |
| 血液透析 | 職工/城鄉(xiāng)居民 | 8萬元 |
| 器官移植抗排異治療 | 職工 | 8萬元 |
| 糖尿病伴有并發(fā)癥（3種及以上） | 職工 | 7000元 |
| 慢性心力衰竭 | 職工 | 6000元 |
*注：部分病種限額較原政策提升數(shù)倍，如血友病從2萬元（城鄉(xiāng)居民原限額）提高至6萬元 。
四、申報(bào)流程
- 簡化認(rèn)定：線上通過“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均可申請 。
- 跨制度銜接：省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移無需重新認(rèn)定 。
退休人員作為職工醫(yī)保參保人，特殊病種報(bào)銷比例根據(jù)病種類型最高達(dá)90%，支付限額覆蓋年度治療需求，申報(bào)流程便捷高效，切實(shí)減輕長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
