20個(gè)工作日
2025年安徽阜陽(yáng)門(mén)診特殊病種待遇申請(qǐng)需提交7類(lèi)基礎(chǔ)材料，涵蓋身份證明、醫(yī)學(xué)診斷文件、醫(yī)保憑證等，具體要求根據(jù)病種類(lèi)型及參保狀態(tài)動(dòng)態(tài)調(diào)整。
一、基本身份證明
有效身份證件
居民身份證：需提供原件及復(fù)印件（正反面）。
戶(hù)口簿：僅限未成年人或未辦理身份證者，需包含戶(hù)主頁(yè)及個(gè)人頁(yè)。
居住證：非本地戶(hù)籍申請(qǐng)人需提供有效期內(nèi)的居住證明。
參保信息核實(shí)
醫(yī)保電子憑證：通過(guò)皖事通或國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)申領(lǐng)并激活。
社保卡：需確保賬戶(hù)狀態(tài)正常且芯片可讀。
| 材料類(lèi)型 | 原件要求 | 復(fù)印件要求 | 電子版要求 |
|---|---|---|---|
| 居民身份證 | 是 | 1份 | 清晰掃描件 |
| 醫(yī)保電子憑證 | 否 | 無(wú)需 | 平臺(tái)實(shí)時(shí)驗(yàn)證 |
| 社保卡 | 是 | 1份 | 芯片信息可讀取 |
二、醫(yī)學(xué)診斷材料
診斷證明書(shū)
由三級(jí)醫(yī)院或醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)出具，需加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名。
明確標(biāo)注病種名稱(chēng)、病情嚴(yán)重程度及治療必要性。
檢查與治療記錄
近半年內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告（如血常規(guī)、影像學(xué)報(bào)告）。
病理診斷資料：適用于腫瘤類(lèi)病種，需提供病理切片或電子檔案。
用藥及手術(shù)記錄
連續(xù)3個(gè)月以上的門(mén)診用藥清單（需包含藥品名稱(chēng)及劑量）。
手術(shù)記錄單（如器官移植術(shù)后抗排異治療）。
| 病種類(lèi)型 | 診斷證明要求 | 檢查報(bào)告時(shí)限 | 附加材料 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理確診+治療方案 | 1個(gè)月內(nèi) | 放化療記錄 |
| 尿毒癥 | 腎功能報(bào)告+透析計(jì)劃 | 3個(gè)月內(nèi) | 透析治療協(xié)議 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄+抗排異方案 | 6個(gè)月內(nèi) | 免疫抑制劑使用證明 |
三、醫(yī)保與財(cái)務(wù)文件
待遇申請(qǐng)表
由醫(yī)保局統(tǒng)一印制，需申請(qǐng)人或代辦人簽字確認(rèn)。
單位參保者需加蓋人事部門(mén)公章，靈活就業(yè)者由社區(qū)初審蓋章。
費(fèi)用結(jié)算憑證
近一年內(nèi)門(mén)診費(fèi)用發(fā)票（單張金額超500元需附費(fèi)用明細(xì)）。
異地就醫(yī)需提供費(fèi)用分割單及就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)蓋章證明。
四、特殊病種附加材料
精神類(lèi)疾病
二級(jí)以上精神專(zhuān)科醫(yī)院出具的診斷及病殘等級(jí)證明。
慢性傳染病
疾控中心備案的傳染性檢測(cè)報(bào)告（如HIV、結(jié)核病）。
罕見(jiàn)病
國(guó)家罕見(jiàn)病診療名錄內(nèi)的病種需提供基因檢測(cè)報(bào)告或專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)。
五、申請(qǐng)流程說(shuō)明
初審提交
通過(guò)“皖醫(yī)保”APP上傳電子材料，或至醫(yī)保服務(wù)窗口遞交紙質(zhì)文件。
專(zhuān)家評(píng)審
每月10日前受理申請(qǐng)，15個(gè)工作日內(nèi)完成病種合規(guī)性審核。
結(jié)果公示
通過(guò)官網(wǎng)公示7日，無(wú)異議后次月起享受待遇。
材料完整性直接影響審核效率，建議提前核對(duì)清單并保留副本。政策可能因年度調(diào)整，建議通過(guò)阜陽(yáng)市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線獲取最新指引。
