2025年廣西賀州門診慢特病藥品目錄已全面覆蓋38種疾病，新增78種藥品，單列門診統(tǒng)籌支付藥品達147種（含44種罕見病用藥），報銷比例最高85%，年度支付限額最高10萬元。

2025年廣西賀州門診慢特病藥品目錄已實現自治區(qū)級統(tǒng)一覆蓋，執(zhí)行最新版國家醫(yī)保目錄，涵蓋38種門診特殊慢性病，新增78種藥品，單列門診統(tǒng)籌支付藥品增至147種（含44種罕見病用藥），大幅提升參?；颊哂盟幙杉靶院捅Ｕ纤?。目錄覆蓋常見慢性病與部分重癥疾病，報銷比例根據醫(yī)療機構等級和參保類型不同，最高可達85%，年度支付限額從2000元至10萬元不等，切實減輕患者長期用藥經濟負擔。

一、2025年廣西賀州門診慢特病藥品目錄覆蓋范圍

1. 病種覆蓋 2025年廣西賀州門診慢特病藥品目錄覆蓋38種疾病，包括常見慢性病和部分重癥疾病，如冠心病、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、慢性肝炎治療鞏固期、慢性阻塞性肺疾病、銀屑病、嚴重精神障礙、類風濕性關節(jié)炎、腦血管病后遺癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征、慢性充血性心衰、肝硬化、結核（活動期）、再生障礙性貧血、腎病綜合征、癲癇、腦癱、重癥肌無力、風濕性心臟病、肺源性心臟病、強直性脊柱炎、甲狀腺功能減退癥、重型和中間型地中海貧血、血友病、慢性腎功能不全（非腎透析）、腎透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、耐藥性結核病、肺動脈高壓、阿爾茨海默病、艾滋病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥、心房顫動、支氣管哮喘（限中度及以上）、抑郁癥（限重度）等。

2. 藥品目錄新增與調整 2025年廣西醫(yī)保局新增78種藥品納入門診特殊慢性病藥品目錄，目錄內藥品總數持續(xù)擴大。單列門診統(tǒng)籌支付藥品目錄增至147種，其中包括44種罕見病用藥，覆蓋多發(fā)性硬化、發(fā)作性睡病、低磷性佝僂病等34種罕見病，顯著提升罕見病患者用藥保障。

3. 目錄執(zhí)行時間 新增藥品目錄自2025年2月10日起正式執(zhí)行，單列門診統(tǒng)籌支付藥品目錄自2025年6月1日起實施，確保參?；颊呒皶r享受政策紅利。

二、門診慢特病報銷政策與標準

1. 起付標準與年度支付限額 不同病種起付標準和年度支付限額存在差異，職工醫(yī)保普遍高于居民醫(yī)保，具體如下表所示：

   疾病名稱	居民醫(yī)保起付標準（元/人·月）	居民醫(yī)?；鹬Ц断揞~（元/人·年）	職工醫(yī)保起付標準（元/人·月）	職工醫(yī)?；鹬Ц断揞~（元/人·年）
   冠心病	20	2000	100	5500
   高血壓（高危組）	10	2000	50	5500
   糖尿病	10	2000	50	5500
   嚴重精神障礙	0	3500	0	6000
   系統(tǒng)性紅斑狼瘡	20	5000	100	12000
   重型和中間型地中海貧血	20	60000	100	80000
   血友病	20	80000	100	100000
   慢性腎功能不全（非腎透析）	20	20000	100	30000
   腎透析	20	合并住院計算	100	合并住院計算
   惡性腫瘤門診治療	20	合并住院計算	100	合并住院計算
   器官移植抗排異治療	20	合并住院計算	100	合并住院計算
   耐藥性結核病	20	40000	100	80000
   肺動脈高壓	20	10000	100	20000

   注：同時患有多個病種的，起付標準按所患病種就高計算，各病種支付限額單獨計算。

2. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：一級及以下定點醫(yī)療機構，在職職工報銷80%，退休人員85%；二級定點醫(yī)療機構，在職職工75%，退休人員80%；三級定點醫(yī)療機構，在職職工70%，退休人員75%。
   • 居民醫(yī)保：一級及以下定點醫(yī)療機構報銷80%，二級定點醫(yī)療機構65%，三級定點醫(yī)療機構50%。
   • 定點零售藥店發(fā)生的符合支付范圍的藥品費用，按開具處方醫(yī)療機構等級對應比例報銷。

三、門診慢特病認定與辦理流程

1. 認定條件 參保人員患有目錄內38種疾病之一，且病情穩(wěn)定需長期門診治療，可申請門診慢特病待遇資格。

2. 辦理方式

   • 線上辦理：廣西醫(yī)療保障網上服務大廳、廣西數字政務一體化平臺、“廣西醫(yī)保”APP/微信公眾號/小程序，搜索“門診特殊慢性病病種待遇資格認定”在線辦理。
   • 線下辦理：參保人或代辦人攜帶材料前往定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經辦機構辦理。

3. 所需材料

   • 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎùk需提供代辦人身份證和授權委托書）。
   • 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》。
   • 近兩年病歷資料（出院記錄、手術記錄、門診病歷、疾病診斷證明等）。
   • 有確診意義的檢查資料。

2025年廣西賀州門診慢特病藥品目錄已實現38種疾病全覆蓋，新增78種藥品，單列支付藥品達147種，報銷比例最高85%，年度支付限額最高10萬元，切實保障參?；颊哂盟幮枨?，減輕長期醫(yī)療負擔。目錄執(zhí)行自治區(qū)統(tǒng)一標準，賀州市無本地特殊補充，患者可通過線上線下便捷辦理待遇資格，享受高效、透明的醫(yī)保服務。