需從加強(qiáng)健康教育、規(guī)范醫(yī)生處方、強(qiáng)化藥品監(jiān)管、完善慢病管理及提升基層服務(wù)能力等多方面綜合入手。
預(yù)防過度服藥是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，尤其在海南樂東地區(qū)，需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源分布與居民健康特點(diǎn)，通過多維度協(xié)同干預(yù)來實(shí)現(xiàn)。核心在于提升居民合理用藥意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療專業(yè)人員的處方行為，強(qiáng)化藥品流通與使用的監(jiān)管機(jī)制，并依托基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，對高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行精細(xì)化管理，從而有效避免藥物濫用、重復(fù)用藥和大劑量服藥帶來的健康風(fēng)險(xiǎn) 。
一、 加強(qiáng)公眾健康教育與知識(shí)普及
提升居民對過度服藥危害的認(rèn)知是預(yù)防的第一道防線。應(yīng)系統(tǒng)性地開展面向社區(qū)和家庭的合理用藥宣傳活動(dòng)，使公眾理解遵從醫(yī)囑、不自行增減藥量或?yàn)E用非處方藥的重要性。
- 教育內(nèi)容與形式：教育內(nèi)容應(yīng)涵蓋常見藥品的正確用法用量、藥物相互作用、不良反應(yīng)識(shí)別以及“藥不是補(bǔ)品”的核心理念?？衫媒】抵v座、宣傳手冊、社區(qū)廣播及新媒體平臺(tái)等多種形式，確保信息觸達(dá)不同年齡和文化程度的群體。
- 目標(biāo)人群：重點(diǎn)針對老年人、慢性病患者及其照護(hù)者，因?yàn)樗麄兪?strong>過度服藥的高風(fēng)險(xiǎn)人群。通過健康教育，幫助他們建立科學(xué)的疾病管理觀念，減少因“求好心切”而自行疊加用藥的行為。
- 專業(yè)支持：依托樂東縣健康科普專家?guī)斓荣Y源，組織專業(yè)人員深入基層開展科普工作，確保信息的權(quán)威性和準(zhǔn)確性 。
二、 規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生處方行為
醫(yī)生的處方是藥品使用的源頭，規(guī)范其行為是控制過度服藥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
- 處方審核與監(jiān)管：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，建立完善的處方點(diǎn)評(píng)和審核制度。對超常處方、重復(fù)用藥處方進(jìn)行及時(shí)干預(yù)和反饋，將合理用藥納入績效考核。
- 臨床藥事管理：加強(qiáng)醫(yī)院臨床藥事管理，控制藥占比，推動(dòng)以患者為中心的藥學(xué)服務(wù) 。藥師應(yīng)積極參與臨床治療，為醫(yī)生和患者提供專業(yè)的用藥建議。
- 避免利益驅(qū)動(dòng)：堅(jiān)決糾治醫(yī)藥領(lǐng)域亂象，杜絕醫(yī)生因收受回扣而開具“指定藥品”的行為，確保處方?jīng)Q策基于患者病情需要而非經(jīng)濟(jì)利益 。
對比維度 | 規(guī)范處方行為前 | 規(guī)范處方行為后 |
|---|---|---|
處方依據(jù) | 可能受個(gè)人習(xí)慣或外部利益影響 | 嚴(yán)格遵循臨床診療指南和患者實(shí)際需求 |
處方審核 | 審核機(jī)制薄弱或流于形式 | 建立常態(tài)化處方點(diǎn)評(píng)與反饋機(jī)制 |
藥占比控制 | 藥品收入占比較高 | 有效控制藥占比，體現(xiàn)服務(wù)價(jià)值 |
藥師角色 | 主要負(fù)責(zé)發(fā)藥 | 深度參與臨床，提供用藥監(jiān)護(hù) |
三、 強(qiáng)化藥品流通與使用監(jiān)管
建立從采購到使用的全鏈條監(jiān)管體系，為安全用藥提供制度保障。
- 藥品采購：優(yōu)先使用通過國家集中帶量采購的中選藥品，這不僅能降低患者負(fù)擔(dān)，也能通過統(tǒng)一的采購和配送渠道，加強(qiáng)對藥品質(zhì)量的把控 。
- 基層用藥保障：創(chuàng)新藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制，打通縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室之間的用藥通道，確保慢性病患者在基層能配到所需藥品，減少因缺藥而產(chǎn)生的非正規(guī)購藥風(fēng)險(xiǎn) 。
- 監(jiān)管創(chuàng)新：借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，探索更高效的監(jiān)管模式，如推動(dòng)衛(wèi)生與藥監(jiān)的協(xié)同監(jiān)管，利用信息化手段實(shí)現(xiàn)對藥品使用全過程的統(tǒng)一監(jiān)管 。
四、 完善慢性病患者精細(xì)化管理
慢性病患者是長期服藥的主體，對其進(jìn)行系統(tǒng)管理是預(yù)防過度服藥的核心。
- 建立健康檔案：為高血壓、糖尿病等患者建立動(dòng)態(tài)更新的電子健康檔案，全面記錄其用藥史、病情變化和檢查結(jié)果，為醫(yī)生提供決策依據(jù)，避免信息不全導(dǎo)致的重復(fù)開藥 。
- 優(yōu)化管理流程：推進(jìn)基層基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)的融合，優(yōu)化慢性病診療和健康管理流程 。通過定期隨訪、用藥指導(dǎo)和健康評(píng)估，確?；颊哂盟幏桨傅目茖W(xué)性和依從性。
- 提升基層能力：持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，包括加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、改善設(shè)施條件等，讓群眾在“家門口”就能獲得規(guī)范、安全的診療服務(wù)，增強(qiáng)對基層醫(yī)療的信任，從而減少盲目求醫(yī)和囤積藥品的行為。
預(yù)防過度服藥需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和公眾的共同努力。通過在海南樂東地區(qū)系統(tǒng)性地推進(jìn)健康教育、規(guī)范醫(yī)生處方、強(qiáng)化藥品監(jiān)管并完善慢性病管理，可以有效提升居民的用藥安全水平，減輕疾病負(fù)擔(dān)，最終實(shí)現(xiàn)健康海南的建設(shè)目標(biāo)。
