2020年3月強制措施叫停后，臨滄市通過持續(xù)5年的系統(tǒng)性整改，將過度服藥發(fā)生率降低67%。
云南臨滄通過政策引導、公眾教育、專業(yè)干預和監(jiān)管優(yōu)化，構建了覆蓋全人群的用藥安全防控體系，有效遏制了因行政指令或認知偏差導致的過度服藥現(xiàn)象，成為區(qū)域性合理用藥示范案例。
一、構建科學用藥管理體系
行政指令規(guī)范化
- 自愿原則制度化：明確禁止以入學、就業(yè)等條件強制要求服藥，所有用藥行為需基于個人健康需求及專業(yè)評估（如2020年叫?！按箦佀帯睆娭普吆螅㈤L效監(jiān)督機制）。
- 多部門協(xié)作機制：衛(wèi)健、教育、市場監(jiān)管部門聯(lián)合制定《臨滄市用藥安全指導方案》，明確各部門職責及違規(guī)追責標準。
措施 執(zhí)行主體 實施方式 預期效果 用藥風險評估 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 年度健康檔案更新與用藥審查 減少重復用藥、劑量超標 處方權專項督查 市衛(wèi)健委 隨機抽查醫(yī)療機構處方記錄 遏制非必要藥物開具行為 藥品供應鏈追溯 市場監(jiān)管局 電子監(jiān)管碼覆蓋中藥飲片及制劑 防止劣質藥材流入消費環(huán)節(jié) 專業(yè)服務下沉
- 基層藥師團隊建設：每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備至少2名執(zhí)業(yè)藥師，提供個性化用藥咨詢與禁忌癥篩查服務。
- 中醫(yī)藥辨證指導：由市中醫(yī)醫(yī)院牽頭制定《季節(jié)性預防用藥指南》，明確不同體質人群的適應癥與禁忌癥。
二、強化公眾用藥安全意識
全媒體科普矩陣
- 高頻次公益宣傳：通過佤語、傣語等多語言短視頻，普及“是藥三分毒”“預防性用藥需遵醫(yī)囑”等核心觀念。
- 學校健康教育課：將合理用藥納入中小學必修課程，通過實驗演示藥物代謝過程，增強青少年科學認知。
重點人群干預
- 老年群體專項服務：為65歲以上居民建立用藥安全檔案，開展季度性家庭藥箱清理行動，2025年已回收過期藥品12.3噸。
- 慢病患者管理：高血壓、糖尿病患者實行“用藥日記”制度，由村醫(yī)按月核查劑量依從性。
三、完善藥品監(jiān)管與風險防控機制
智能預警系統(tǒng)
- 大數據監(jiān)測平臺：整合醫(yī)院HIS系統(tǒng)與藥店銷售數據，實時預警異常購藥行為（如單人次月購中成藥超500克自動觸發(fā)核查）。
- 不良反應直報：建立“村村有哨點”網絡，2024年累計上報疑似過度服藥案例437例，其中82%得到及時干預。
特殊藥品管控
- 含毒性藥材限購：附子、草烏等68種高風險中藥材實行身份證登記購買，單次劑量不超過3日用量。
- 民族醫(yī)藥標準化：頒布《佤醫(yī)藥用藥規(guī)范》，明確56種傳統(tǒng)驗方的適用場景與最大療程天數。
云南臨滄的經驗表明，過度服藥防控需政策剛性約束與柔性教育引導相結合，通過持續(xù)完善“監(jiān)測-教育-處置”閉環(huán)機制，顯著降低了因盲目跟風用藥、行政干預導致的健康風險。當前體系中仍需要加強跨境民族醫(yī)藥文化差異研究，進一步優(yōu)化多語種用藥指導材料的精準性。
