覆蓋68種病種，認定條件分病種細化

2025年河北省門診慢特病政策統(tǒng)一執(zhí)行新標準，石家莊作為省內城市同步全省規(guī)范。參保人員可享受更廣泛的病種覆蓋和更便捷的跨省結算服務，具體辦理條件如下：

一、病種范圍

2025年河北省統(tǒng)一執(zhí)行68種門診慢特病目錄，涵蓋惡性腫瘤門診治療、高血壓病（含并發(fā)癥）、糖尿病伴并發(fā)癥、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎等常見慢性病及特殊疾病 。其中10種特殊病種（如尿毒癥透析、器官移植抗排異）支持跨省直接結算 。

二、認定標準

不同病種需滿足對應臨床診斷要求，主要分為以下幾類：

三、申請條件

1. 1.參保狀態(tài)：需為石家莊市職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員。
2. 2.材料要求：一般材料：身份證、醫(yī)?？?、診斷證明（需二級及以上醫(yī)院出具）。特殊病種：如慢性支氣管炎、阿爾茨海默癥需額外提供2年以上連貫病歷或半年內多次診療記錄。
3. 3.病種數量限制：2025年起，參保人員最多可申請2個病種，原已認定3種及以上者需在2024年底前完成病種預保留確認。

四、申請流程

1.線上辦理：通過“河北智慧醫(yī)保”微信小程序或“國家醫(yī)保服務平臺”APP提交材料，支持24小時申報 。

2.線下認定：攜帶材料至二級及以上定點醫(yī)療機構（如石家莊市人民醫(yī)院、河北醫(yī)科大學附屬醫(yī)院）進行現場評審 。

3.即時生效：審核通過后，醫(yī)保系統(tǒng)自動開通待遇，無需等待年度審核 。

五、注意事項

• 跨省結算：新增慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎等5類病種支持異地直接結算，無需墊付費用 。
• 報銷比例：職工醫(yī)保報銷85%-90%（基層醫(yī)院達90%），居民醫(yī)保70%-80% 。
• 動態(tài)調整：病種目錄及認定標準可能根據省級政策更新，建議通過“石家莊醫(yī)?！惫俜角啦樵儗崟r信息 。

2025年石家莊門診慢特病辦理條件以病種覆蓋廣、認定標準分病種細化、申請流程便捷為特點，參保人員需重點關注病種數量限制（≤2種）及跨省結算新規(guī)，及時通過線上渠道完成申報以享受政策紅利。