2025年河北邯鄲門診特病封頂線根據(jù)病種和參保類型有所不同,具體如下:
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病
封頂線 :年度最高支付限額為 2500-4000元 ,特殊病種(如惡性腫瘤、慢性腎衰竭)可與住院統(tǒng)籌報(bào)銷限額15萬元合并計(jì)算。
職工醫(yī)保門診慢特病
封頂線 :無明確年度限額,與住院統(tǒng)籌合并計(jì)算。例如,普通門診年度累計(jì)最高支付2500元,特殊病種報(bào)銷比例可達(dá)93%-96%。
多病種疊加政策
若同時(shí)患有多種慢性病,邯鄲市在最高限額基礎(chǔ)上,每增加一個(gè)病種年度支付限額增加300元,增加兩個(gè)及以上病種增加600元。
注意事項(xiàng) :
不同病種封頂線差異較大,例如高血壓、糖尿病等“兩病”有專項(xiàng)額度(如高血壓225元/年/人,糖尿病375元/年/人);
部分病種(如妊娠期產(chǎn)檢)有定額補(bǔ)貼,每月100元,年度限額1200元。
建議以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。