中國(guó)雙相情感障礙終生患病率約為2.2%，發(fā)病年齡高峰為15-19歲
廣東梅州可通過(guò)構(gòu)建“預(yù)防-篩查-干預(yù)”三級(jí)體系降低雙相情感障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具體包括推廣心理健康教育、強(qiáng)化社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、優(yōu)化醫(yī)療資源配置及結(jié)合地方文化開(kāi)展針對(duì)性干預(yù)，同時(shí)注重青少年、高危人群等重點(diǎn)群體的早期管理。
一、構(gòu)建全人群心理健康預(yù)防體系
1. 普及心理健康知識(shí)與技能
- 公眾教育：通過(guò)“粵心安”社會(huì)心理服務(wù)中心、社區(qū)“舒心驛站”等平臺(tái)，開(kāi)展雙相情感障礙科普講座，重點(diǎn)講解躁狂發(fā)作“四高”癥狀（情緒高漲、行為沖動(dòng)、思維奔逸、睡眠需求減少）與抑郁發(fā)作核心表現(xiàn)（情緒低落、興趣喪失、精力減退），提升市民識(shí)別能力。
- 技能培訓(xùn)：推廣正念冥想、漸進(jìn)式肌肉放松等壓力管理技術(shù)，鼓勵(lì)市民通過(guò)梅州市校外青少年心理健康輔導(dǎo)中心等機(jī)構(gòu)獲取免費(fèi)心理測(cè)評(píng)與情緒管理課程。
2. 強(qiáng)化家庭與社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)
- 家庭賦能：開(kāi)展“心苗計(jì)劃”等項(xiàng)目，指導(dǎo)家屬識(shí)別患者復(fù)發(fā)預(yù)警信號(hào)（如睡眠紊亂、社交退縮），通過(guò)《情緒自寫(xiě)自愈本》等工具協(xié)助患者記錄情緒變化，降低高復(fù)發(fā)率（2年內(nèi)復(fù)發(fā)率40-50%）風(fēng)險(xiǎn)。
- 社區(qū)聯(lián)動(dòng)：依托梅州市第三人民醫(yī)院（市精神衛(wèi)生中心），建立“社區(qū)-醫(yī)院”轉(zhuǎn)介機(jī)制，為居民提供定期心理評(píng)估（如使用楊氏躁狂量表YMRS、漢密爾頓抑郁量表HDRS）及家庭治療服務(wù)。
二、重點(diǎn)人群精準(zhǔn)干預(yù)策略
1. 青少年群體早期預(yù)防
- 學(xué)校干預(yù)：在中小學(xué)開(kāi)設(shè)心理健康必修課，通過(guò)“童心沐光·心荷綻放”等活動(dòng)，結(jié)合客家文化中的“堅(jiān)韌精神”設(shè)計(jì)團(tuán)體輔導(dǎo)課程，緩解學(xué)業(yè)壓力。梅州市教育局已通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)，由啟明辰星等機(jī)構(gòu)提供情緒管理、防欺凌教育等專項(xiàng)服務(wù)。
- 高危篩查：對(duì)有家族史、童年創(chuàng)傷史的青少年，開(kāi)展雙相譜系障礙篩查（如使用情感障礙問(wèn)卷MDQ），并建立“心理危機(jī)干預(yù)綠色通道”，確保異常者48小時(shí)內(nèi)對(duì)接專業(yè)醫(yī)療資源（如梅州市人民醫(yī)院精神心理科）。
2. 特定職業(yè)與易感人群保護(hù)
- 職業(yè)健康：針對(duì)教師、醫(yī)護(hù)等高壓職業(yè)群體，推廣規(guī)律作息（固定睡眠7-9小時(shí)）、適度運(yùn)動(dòng)（每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)）及酒精控制（男性每日酒精攝入量≤25克）等健康生活方式，減少長(zhǎng)期壓力與物質(zhì)濫用誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
- 社區(qū)矯正對(duì)象干預(yù)：通過(guò)“心苗計(jì)劃——未成年社區(qū)矯正對(duì)象心理重塑行動(dòng)”，提供情緒識(shí)別訓(xùn)練與認(rèn)知行為療法，降低沖動(dòng)行為與情緒波動(dòng)頻率。
三、優(yōu)化醫(yī)療與社區(qū)資源配置
1. 完善醫(yī)療服務(wù)體系
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 特色服務(wù) | 服務(wù)范圍 |
|---|---|---|
| 梅州市第三人民醫(yī)院 | 精神科門(mén)診、心理量表測(cè)評(píng)系統(tǒng)、血藥濃度監(jiān)測(cè)，年門(mén)診量超10萬(wàn)人次 | 全市精神疾病診療與康復(fù)管理 |
| 梅州市人民醫(yī)院精神心理科 | 中西醫(yī)結(jié)合治療、雙相障礙早期干預(yù)，配備專業(yè)心理治療師團(tuán)隊(duì) | 綜合醫(yī)院精神心理疾病診療 |
| 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 | 遠(yuǎn)程會(huì)診支持、難治性雙相障礙多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT） | 區(qū)域重癥病例轉(zhuǎn)診與技術(shù)指導(dǎo) |
2. 推動(dòng)社區(qū)心理健康服務(wù)下沉
- 基層網(wǎng)絡(luò)：在梅江區(qū)、平遠(yuǎn)縣等試點(diǎn)“社區(qū)醫(yī)生+心理咨詢師”協(xié)同模式，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供基礎(chǔ)篩查與轉(zhuǎn)診，“粵心安”平臺(tái)鏈接專業(yè)心理援助資源（如24小時(shí)熱線）。
- 文化融合：結(jié)合客家文化中“家族互助”傳統(tǒng)，組織患者家屬互助小組，通過(guò)客家山歌創(chuàng)作、圍龍屋團(tuán)體輔導(dǎo)等形式，降低病恥感，提升治療依從性。
四、降低雙相情感障礙復(fù)發(fā)與共病風(fēng)險(xiǎn)
1. 規(guī)范治療與長(zhǎng)期管理
- 藥物與心理聯(lián)合干預(yù)：確診患者需堅(jiān)持心境穩(wěn)定劑（如碳酸鋰、丙戊酸鈉）治療，同時(shí)接受認(rèn)知行為療法（CBT）或家庭治療，梅州市第三人民醫(yī)院等機(jī)構(gòu)可提供個(gè)體化維持治療方案。
- 共病管理：針對(duì)雙相障礙常合并的酒精依賴、焦慮障礙，開(kāi)展“藥物-心理-社會(huì)”綜合干預(yù)，減少共病對(duì)預(yù)后的不良影響。
2. 生活方式與環(huán)境調(diào)整
- 生物節(jié)律調(diào)節(jié)：避免晝夜顛倒與睡眠剝奪，高危人群需記錄睡眠日志，通過(guò)智能手環(huán)等工具監(jiān)測(cè)睡眠時(shí)長(zhǎng)（建議青少年每日≥8小時(shí)）。
- 社會(huì)功能恢復(fù)：鼓勵(lì)患者參與“心荷綻放”等社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目，通過(guò)農(nóng)業(yè)勞動(dòng)、手工制作等活動(dòng)重建社交網(wǎng)絡(luò)，降低高致殘率（82.9%患者存在功能障礙）風(fēng)險(xiǎn)。
通過(guò)整合醫(yī)療資源、社區(qū)服務(wù)與文化特色，廣東梅州可逐步構(gòu)建“預(yù)防有方法、篩查有路徑、干預(yù)有資源”的雙相情感障礙防控模式。市民需關(guān)注自身與家人情緒變化，發(fā)現(xiàn)持續(xù)情緒極端波動(dòng)（如連續(xù)一周興奮話多或情緒低落）時(shí)，及時(shí)前往梅州市第三人民醫(yī)院等專業(yè)機(jī)構(gòu)就診，早識(shí)別、早干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。