濱州構(gòu)建“三位一體”體系：基層處方合格率提升10%以上，藥品不良反應(yīng)率下降14%，群眾用藥滿(mǎn)意度達(dá)100%。
為防范過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)，濱州市創(chuàng)新實(shí)施“藥品聯(lián)動(dòng)管理+智能審方+藥學(xué)服務(wù)下沉”綜合策略，通過(guò)技術(shù)賦能、服務(wù)延伸與監(jiān)管協(xié)同，筑牢用藥安全防線，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療質(zhì)量與群眾健康保障雙提升。
一、智能審方系統(tǒng)：精準(zhǔn)攔截不合理用藥
- 前置審方全覆蓋：依托縣域醫(yī)共體，建成覆蓋縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)的審方中心，全省率先實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室處方審核100%覆蓋。系統(tǒng)實(shí)時(shí)攔截超量用藥、配伍禁忌等風(fēng)險(xiǎn)，日均審方超4300張，處方合格率提升10%以上。
- 動(dòng)態(tài)優(yōu)化規(guī)則：結(jié)合臨床反饋與藥品說(shuō)明書(shū)，定期更新審方規(guī)則。例如，對(duì)慢性病用藥設(shè)置劑量閾值，對(duì)兒童、老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群用藥自動(dòng)觸發(fā)警示，降低用藥錯(cuò)誤率。
- 智能預(yù)警聯(lián)動(dòng)：系統(tǒng)與醫(yī)保結(jié)算聯(lián)動(dòng)，未通過(guò)審核的處方無(wú)法進(jìn)入收費(fèi)流程，形成“審方-干預(yù)-反饋”閉環(huán)。2024年以來(lái)累計(jì)攔截高風(fēng)險(xiǎn)處方3.2萬(wàn)張，避免潛在過(guò)度用藥事件。
二、藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)延伸至基層末梢
| 藥師制度 | 覆蓋范圍 | 服務(wù)內(nèi)容 | 成效數(shù)據(jù) |
|---|---|---|---|
| “第一藥師” | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)中心 | 駐點(diǎn)帶教、處方復(fù)核 | 基層藥師能力提升率80% |
| 家庭藥師 | 村衛(wèi)生室、居民家庭 | 用藥指導(dǎo)、過(guò)期藥清理 | 入戶(hù)服務(wù)覆蓋2.3萬(wàn)戶(hù) |
| 輪訓(xùn)機(jī)制 | 縣域所有藥師 | 線上線下培訓(xùn) | 年培訓(xùn)量超500人次 |
- 基層藥師能力強(qiáng)化：通過(guò)“以干代訓(xùn)”模式，醫(yī)共體審方中心對(duì)基層藥師開(kāi)展實(shí)操培訓(xùn)，覆蓋率達(dá)100%。建立考核認(rèn)證體系，確保每位藥師掌握合理用藥標(biāo)準(zhǔn)。
- 服務(wù)觸角下沉：推行“第一藥師”包保制度，臨床藥師定期駐點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，指導(dǎo)基層醫(yī)生規(guī)范用藥。家庭藥師入戶(hù)為老年慢病患者提供“一對(duì)一”用藥清單與儲(chǔ)存指導(dǎo)，累計(jì)清理過(guò)期藥品1.4萬(wàn)盒。
- 藥品可及性保障：建立缺藥登記與調(diào)劑機(jī)制，通過(guò)醫(yī)共體內(nèi)部調(diào)撥或臨時(shí)采購(gòu)，解決農(nóng)村群眾用藥需求6200余次，減少因藥品短缺導(dǎo)致的重復(fù)開(kāi)藥問(wèn)題。
三、監(jiān)管與宣教協(xié)同：源頭防控用藥風(fēng)險(xiǎn)
- 不良反應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)：完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%接入系統(tǒng)，年報(bào)告量達(dá)5676份。針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如降糖藥、降壓藥）開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)分析，及時(shí)預(yù)警潛在風(fēng)險(xiǎn)。
- 針對(duì)性科普宣教：在社區(qū)、學(xué)校開(kāi)展“防范藥物濫用”活動(dòng)，發(fā)放資料8000余份，重點(diǎn)普及抗生素濫用、保健品替代藥品等誤區(qū)。針對(duì)青少年群體，聯(lián)合醫(yī)院開(kāi)展藥物濫用警示宣傳，覆蓋學(xué)生超2萬(wàn)人次。
- 集采政策降負(fù)擔(dān)：推進(jìn)集采藥品進(jìn)基層，村衛(wèi)生室配備集采藥超50種，價(jià)格平均下降40%。例如，慢性病常用藥品血塞通膠囊價(jià)格從30.88元降至17.5元，減少患者因經(jīng)濟(jì)壓力導(dǎo)致的過(guò)量服藥行為。
濱州通過(guò)“技術(shù)+服務(wù)+監(jiān)管”多維手段，構(gòu)建起用藥安全的立體防護(hù)網(wǎng)。智能審方系統(tǒng)攔截風(fēng)險(xiǎn)于前端，藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提升基層用藥能力，宣教與監(jiān)管機(jī)制夯實(shí)群眾安全用藥意識(shí)，三者協(xié)同形成閉環(huán)管理，有效遏制過(guò)度服藥現(xiàn)象，為公眾健康保駕護(hù)航。