截至2025年，山東濟(jì)寧市的門(mén)診特病病種已明確劃分為甲類(lèi)、乙類(lèi)及藥品單獨(dú)支付三類(lèi)，共計(jì)92種。
山東濟(jì)寧市的門(mén)診特?。ㄈQ(chēng)為門(mén)診慢特病）政策，旨在為患有診斷明確、病情相對(duì)穩(wěn)定且需長(zhǎng)期門(mén)診治療的參保人員提供醫(yī)療保障。根據(jù)現(xiàn)有信息，濟(jì)寧市的門(mén)診特病病種主要分為甲類(lèi)病種、乙類(lèi)病種和藥品單獨(dú)支付病種三大類(lèi)，以滿(mǎn)足不同疾病類(lèi)型患者的醫(yī)療需求。
(一) 甲類(lèi)病種：保障核心重大疾病
甲類(lèi)病種是門(mén)診特病中的重點(diǎn)病種，共包含10種疾病。這些病種通常病情危重，治療周期長(zhǎng)，是醫(yī)保政策保障的核心。
- 惡性腫瘤的門(mén)診治療
- 尿毒癥
- 組織或器官移植（腎移植抗排異治療、骨髓移植抗排異治療、心移植抗排異治療、肝移植抗排異治療、肺移植抗排異治療、肝腎移植抗排異治療）
- 血友病（A、B血管性血友?。?/strong>
- 再生障礙性貧血
- 0—17周歲腦癱、視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童
- 嚴(yán)重精神障礙（包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相〔情感〕障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）
- 生長(zhǎng)激素缺乏癥
- 肺動(dòng)脈高壓
- 白血病
(二) 乙類(lèi)病種：覆蓋廣泛慢性與復(fù)雜疾病
乙類(lèi)病種的覆蓋范圍更廣，包含73種疾病，主要針對(duì)各類(lèi)慢性病及病情復(fù)雜的疾病。
- 高血壓病伴并發(fā)癥
- 冠心病
- 慢性心力衰竭
- 腦出血和腦梗死的恢復(fù)期及后遺癥期
- 慢性阻塞性肺疾病
- 糖尿病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 以及其他多種疾病
乙類(lèi)病種與甲類(lèi)病種的主要區(qū)別在于： 甲類(lèi)病種通常被視為保障的核心，報(bào)銷(xiāo)待遇可能更高或有特殊規(guī)定，而乙類(lèi)病種則覆蓋了更多常見(jiàn)的慢性疾病。
(三) 藥品單獨(dú)支付病種：針對(duì)特定高值藥品
藥品單獨(dú)支付病種是針對(duì)一些治療費(fèi)用高昂、需要特殊管理的疾病所設(shè)定的，共包含9種。
| 病種名稱(chēng) | 病種名稱(chēng) |
|---|---|
| 中重度特應(yīng)性皮炎 | 便秘型腸易激綜合征（IBS-C） |
| 脊髓性肌萎縮癥 | 亨廷頓舞蹈病 |
| 遺傳性血管性水腫（HAE） | C型尼曼匹克病 |
| 肢端肥大癥 | 子宮內(nèi)膜異位癥 |
| 轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病 |
這類(lèi)病種的特殊之處在于，其治療所使用的特定藥品費(fèi)用，在醫(yī)保支付時(shí)實(shí)行單獨(dú)支付政策，以減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)。
山東濟(jì)寧市的門(mén)診特病病種體系設(shè)計(jì)科學(xué)，既重點(diǎn)保障了危重疾病，又廣泛覆蓋了各類(lèi)慢性病，并對(duì)使用高值藥品的特定疾病給予了特殊政策支持。參保人員可根據(jù)自身病情，對(duì)照病種目錄，了解是否符合門(mén)診特病的申請(qǐng)資格。
