5類核心材料+3項(xiàng)病種專項(xiàng)證明
2025年廣東惠州辦理門診特殊病種（門特）需提交基礎(chǔ)材料、醫(yī)療證明及病種專項(xiàng)文件，材料電子化率達(dá)80%以上，支持線上線下雙渠道辦理。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 有效期內(nèi)的身份證原件及正反面復(fù)印件
- 未成年人需戶口本原件及監(jiān)護(hù)人身份證
醫(yī)保憑證
實(shí)體社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需完成激活及當(dāng)年繳費(fèi)）
診斷材料
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的確診證明書（3個(gè)月內(nèi)有效）
- 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）等輔助診斷文件
申請(qǐng)表格
《廣東省門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》（主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
病歷資料
近1年住院病歷或6個(gè)月內(nèi)3次以上門診就診記錄（含用藥及治療方案）
二、病種專項(xiàng)材料要求
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期 | 特殊說(shuō)明 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | ①動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告 ②心臟彩超/眼底檢查報(bào)告 | 6個(gè)月 | 需顯示收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg |
| 糖尿病 | ①兩次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告 ②糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 3個(gè)月 | 合并并發(fā)癥需提供神經(jīng)/腎臟檢查 |
| 惡性腫瘤 | ①病理活檢報(bào)告 ②術(shù)后化療/放療記錄 | 長(zhǎng)期有效 | 需包含TNM分期及治療計(jì)劃 |
| 慢性腎病 | ①腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）<60報(bào)告 ②血肌酐≥133μmol/L報(bào)告 | 6個(gè)月 | 尿毒癥需透析記錄 |
| 風(fēng)濕性疾病 | ①類風(fēng)濕因子陽(yáng)性報(bào)告 ②關(guān)節(jié)X線片 | 1年 | 新增病種，需提供活動(dòng)期證據(jù) |
三、辦理流程優(yōu)化
材料預(yù)審
- 通過(guò)“惠州醫(yī)保”微信公眾號(hào)上傳材料，AI系統(tǒng)10分鐘內(nèi)反饋缺失項(xiàng)（準(zhǔn)確率92%）。
- 試點(diǎn)醫(yī)院（如惠州市中心醫(yī)院）支持電子病歷一鍵調(diào)取，減少紙質(zhì)材料提交。
資格認(rèn)定
- 持材料至53家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如惠州市第一人民醫(yī)院）直接辦理，審核周期縮短至5工作日。
- 異地確診患者可憑外地三甲醫(yī)院證明+惠州居住證申請(qǐng)。
待遇生效
通過(guò)后自動(dòng)綁定3家定點(diǎn)醫(yī)院（含1家基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)），門診報(bào)銷比例達(dá)70-90%。
辦理過(guò)程中需注意：身份證有效期不足6個(gè)月、醫(yī)?？ㄎ醇せ?/strong>為常見(jiàn)拒批原因；高血壓/糖尿病患者建議優(yōu)先選擇具備動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)設(shè)備的醫(yī)院開具證明。2025年惠州實(shí)行“零跑腿”線上復(fù)審，次年僅需提交治療記錄即可延續(xù)資格，大幅降低重復(fù)材料準(zhǔn)備成本。
