可以
2025年海南白沙參保人員的門診特病在外地是可以使用的,但需要滿足一定條件和遵循相應(yīng)的流程。海南已開通部分門診慢性特殊疾病的全國異地就醫(yī)結(jié)算,符合規(guī)定的參?;颊咴谵k理相關(guān)手續(xù)后,可在外地享受門診特病的醫(yī)保待遇。
(一)可結(jié)算的門診特病病種
目前,開通全國異地就醫(yī)結(jié)算的門診慢性特殊疾病有五個病種,包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療。如果海南白沙參保人員患有這些疾病,在滿足條件下可在外地進行結(jié)算。
(二)辦理流程
- 異地就醫(yī)備案
- 辦住院的異地就醫(yī)備案時,原則上只需要直接備案到就醫(yī)地市或直轄市一級。參保人員到西藏等(個別)省級統(tǒng)籌地區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團就醫(yī)的,可備案到就醫(yī)省和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團。參保人可在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)享受住院、普通門診費用跨省直接結(jié)算服務(wù)(普通門診異地就醫(yī)不需要專門備案)。
- 門診慢特病患者線上備案還是要選定醫(yī)院,按照海南省門診特殊疾病管理相關(guān)法規(guī)選擇跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥。
- 備案方式
異地就醫(yī)備案手續(xù)可以通過國家異地就醫(yī)備案微信小程序,或者國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP辦理。報銷政策以及備案過程中遇到的問題,需咨詢參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
(三)報銷情況
| 項目 | 詳情 |
|---|---|
| 支付范圍 | 在外省就醫(yī)的跨省異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的門診費用,原則上執(zhí)行當(dāng)?shù)匾?guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等的支付范圍) |
| 報銷政策 | 基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等報銷政策執(zhí)行參保地規(guī)定 |
2025年海南白沙參保人員的門診特病在外地使用,在規(guī)定病種和完善的手續(xù)下是可行的。參保人員需了解可結(jié)算的病種、按要求辦理異地就醫(yī)備案,并清楚報銷的相關(guān)政策,以保障自己的門診特病醫(yī)保權(quán)益,在外地也能順利就醫(yī)和結(jié)算費用。