我將為你介紹 2025 年安徽宿州門特病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，讓你清晰了解相關(guān)政策。
城鎮(zhèn)職工參保人員：門診診治常見慢性病，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，年度起付線為 200 元（一個(gè)自然年度內(nèi)計(jì)算 1 次），單一病種年度報(bào)銷限額為 1600 元，統(tǒng)籌基金支付比例為 80%；兩種及以上病種的年度報(bào)銷限額為 3200 元，統(tǒng)籌基金支付比例為 70%。
城鄉(xiāng)居民參保人員：患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的常見慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為 60%。年度起付線為 200 元，每人年度累計(jì)報(bào)銷限額 3000 元。
全省統(tǒng)一規(guī)定慢特病門診政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用，基本醫(yī)保基金報(bào)銷比例不低于 60%。參保群眾省內(nèi)異地住院和慢特病門診就醫(yī)，轉(zhuǎn)診人員和急診搶救人員報(bào)銷比例下降 5 個(gè)百分點(diǎn)，其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員報(bào)銷比例下降 15 個(gè)百分點(diǎn)；到省外住院就醫(yī)的，轉(zhuǎn)診人員和急診搶救人員報(bào)銷比例為 60%，其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員報(bào)銷比例為 50%；到省外就醫(yī)的門診慢特病患者，轉(zhuǎn)診人員和急診搶救人員報(bào)銷比例下降 10 個(gè)百分點(diǎn)，非急診或未辦理轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員報(bào)銷比例下降 20 個(gè)百分點(diǎn)。
在宿州，門診慢特病分為常見慢性病和特殊慢性病。常見慢性病有 37 種，包括高血壓、心功能不全、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病等；特殊慢性病有 26 種，如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、再生障礙性貧血、白血病、血友病等。具體病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)可參考《宿州市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整宿州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病管理規(guī)程的通知》（宿醫(yī)保秘〔2021〕27 號）及省醫(yī)保局相關(guān)文件規(guī)定。
宿州門特病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)在保障參保人員慢性病門診治療費(fèi)用方面，針對城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民分別制定了不同的起付線、報(bào)銷比例及限額標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對省內(nèi)省外異地就醫(yī)情況也有明確規(guī)定，旨在為不同群體提供合理的醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，幫助患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且明確的病種范圍也讓救助更具針對性 。