68種病種，最多申報2種，線上線下均可辦理
2025年甘肅隴南門診慢特病辦理需由二級及以上定點醫(yī)療機構認定，參保人員可通過線上平臺或線下機構提交材料，最多申報兩種病種，享受職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇。
一、申請對象與資格條件
保障對象
參加隴南市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，病情需符合門診慢特病病種目錄（全省統(tǒng)一Ⅰ類63種+隴南補充Ⅱ類5種，共68種）。病種限制
每位參保人最多可申報兩種病種，不得重復或超出范圍；高費用病種（如血友病、惡性腫瘤放化療等）需在指定三級醫(yī)院認定。認定機構要求
必須由二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構（具備慢特病認定資質）診斷，由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生出具診斷證明。
二、申請流程與材料清單
1. 辦理流程
| 步驟 | 具體內容 |
|---|---|
| 就診與診斷 | 到二級及以上定點醫(yī)院就診，提供近2年內住院/門診病歷及檢查報告 |
| 材料準備 | 醫(yī)生出具診斷證明、治療計劃，醫(yī)療機構加蓋公章 |
| 提交審核 | 線上通過“甘肅醫(yī)保公共服務平臺”或線下提交至當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構 |
| 復審要求 | 待遇期滿需重新申請，提供近半年體檢資料，由副主任醫(yī)師確認病情持續(xù)存在 |
2. 必備材料
| 材料類型 | 具體說明 |
|---|---|
| 身份憑證 | 身份證/社?？◤陀〖ê藢⒈Ｐ畔ⅲ?/td> |
| 病歷資料 | 近2年內住院或門診記錄（需體現(xiàn)疾病診斷過程） |
| 檢查報告 | 血常規(guī)、肝腎功能、影像學檢查（如CT、MRI）等專項檢測結果 |
| 診斷證明 | 由?？聘敝魅我陨厢t(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章的《門診慢特病診斷證明》 |
| 申請表 | 填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領取） |
三、病種分類與待遇標準
1. 病種分類及支付限額
| 病種類型 | 職工年度限額（元） | 城鄉(xiāng)居民年度限額（元） | 報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 高費用病種（如血液透析） | 80000 | 80000 | 職工90%，居民80% |
| 普通病種（如糖尿?。?/td> | 5000 | 3000 | 職工85%，居民70% |
| 疊加待遇 | 申報兩種病種時，按“最高限額+500元”計算（如糖尿病+類風濕關節(jié)炎：6000+500=6500元） |
2. 待遇有效期
- 長期有效病種：糖尿病并發(fā)癥、高血壓（三級）等；
- 短期病種：惡性腫瘤門診治療（2年）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（10年），到期需復審。
四、注意事項與政策要點
待遇支付規(guī)則
年度支付限額不結轉，按自然年度清零；跨省異地就醫(yī)備案后，10種常見病種（如高血壓、冠心?。┛芍苯咏Y算。
材料真實性
需確保病歷、檢查報告等資料真實有效，虛假材料將影響待遇資格。新舊政策銜接
2024年已認定病種自動銜接新標準，無需重新申請；復審期限從2025年1月起重新計算。
參保人員可通過隴南市醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢電話（0939-5910395）查詢定點醫(yī)院名單及最新政策。符合條件的患者及時申請，可顯著減輕長期門診治療的經(jīng)濟負擔，確保醫(yī)保待遇精準落實。