目前,自閉癥本身在青海海東通常不被直接列為傳統(tǒng)意義上的“大病救助”病種,但符合條件的自閉癥兒童家庭可通過(guò)殘疾兒童康復(fù)救助等專(zhuān)項(xiàng)政策獲得實(shí)質(zhì)性的經(jīng)濟(jì)與服務(wù)支持 。海東市的政策明確將孤獨(dú)癥(即自閉癥)兒童納入殘疾兒童康復(fù)救助范圍,提供包括康復(fù)訓(xùn)練在內(nèi)的資金補(bǔ)助,這在很大程度上緩解了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),其作用類(lèi)似于“大病救助”。
(一)救助政策與對(duì)象范圍
政策依據(jù)海東市的自閉癥兒童救助主要依據(jù)《海東市殘疾兒童康復(fù)救助制度實(shí)施方案》等文件 。該政策旨在為符合條件的殘疾兒童提供系統(tǒng)性的康復(fù)支持。
救助對(duì)象 救助對(duì)象主要為符合條件的0—6周歲視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、肢體、智力、孤獨(dú)癥等殘疾兒童;7—17周歲持殘疾人證的上述類(lèi)別殘疾兒童也被納入 。申請(qǐng)者通常需具有海東市戶籍或持有當(dāng)?shù)鼐幼∽C。
核心區(qū)別 需要明確的是,大病救助通常指針對(duì)如癌癥、尿毒癥等嚴(yán)重疾病導(dǎo)致的高額住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)救助。而自閉癥的救助更側(cè)重于長(zhǎng)期、持續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼,屬于殘疾兒童康復(fù)救助范疇 。
(二)救助內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)
康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼 這是最主要的救助形式。根據(jù)青海省的相關(guān)政策,為孤獨(dú)癥兒童提供機(jī)構(gòu)內(nèi)基本康復(fù)訓(xùn)練,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20000元 。此費(fèi)用直接補(bǔ)貼給提供服務(wù)的康復(fù)機(jī)構(gòu)或通過(guò)報(bào)銷(xiāo)形式減輕家庭負(fù)擔(dān)。
其他輔助器具 救助可能還包括矯形器等必要的輔助器具適配補(bǔ)貼 。
救助標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
項(xiàng)目
海東市/青海省自閉癥兒童康復(fù)救助
傳統(tǒng)“大病救助” (以住院為例)
主要目的
支持長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)功能發(fā)展
報(bào)銷(xiāo)高額住院醫(yī)療費(fèi)用
覆蓋范圍
0-17周歲孤獨(dú)癥兒童
所有參保城鄉(xiāng)居民,住院自付費(fèi)用超起付線
主要形式
康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用補(bǔ)貼
住院醫(yī)療費(fèi)用按比例再次報(bào)銷(xiāo)
補(bǔ)助/報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
康復(fù)訓(xùn)練每人每年約20000元
個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用超5000元起付線部分,按約80%比例報(bào)銷(xiāo)
申請(qǐng)依據(jù)
殘疾評(píng)定(需辦理殘疾人證)
住院結(jié)算單、醫(yī)療診斷證明等
政策類(lèi)型
殘疾兒童康復(fù)救助制度
城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度
(三)申請(qǐng)流程與關(guān)鍵條件
辦理殘疾人證 申請(qǐng)康復(fù)救助的前提是兒童需經(jīng)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)定并辦理殘疾人證,在“殘疾類(lèi)別”中明確為“孤獨(dú)癥” 。
提出申請(qǐng) 由自閉癥兒童的監(jiān)護(hù)人向其戶籍所在地(或居住證發(fā)放地)的縣(區(qū))級(jí)殘聯(lián)組織提出申請(qǐng) 。
審核與救助 縣(區(qū))級(jí)殘聯(lián)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核,符合條件者將被納入救助計(jì)劃,安排至定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù),并按標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)補(bǔ)助資金 。
雖然青海海東的“大病救助”政策可能不直接覆蓋自閉癥的診斷和治療費(fèi)用,但通過(guò)完善的殘疾兒童康復(fù)救助體系,自閉癥兒童家庭能夠獲得每年高達(dá)20000元的康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼 。這一體系為患兒提供了關(guān)鍵的早期干預(yù)和長(zhǎng)期康復(fù)支持,有效減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)與照護(hù)壓力,是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障體系中對(duì)自閉癥群體的重要幫扶措施。