3年時(shí)間將過(guò)度服藥發(fā)生率降低30%
甘肅金昌通過(guò)構(gòu)建多層級(jí)用藥監(jiān)管體系、推廣智慧醫(yī)療技術(shù)及強(qiáng)化公眾健康教育，系統(tǒng)性預(yù)防過(guò)度服藥問(wèn)題。該模式以政策規(guī)范為基底，結(jié)合數(shù)字化工具與社區(qū)參與，實(shí)現(xiàn)用藥安全的全鏈條管控。
一、政策與監(jiān)管機(jī)制優(yōu)化
處方審核標(biāo)準(zhǔn)化
全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行電子處方前置審核系統(tǒng)，對(duì)超劑量、超適應(yīng)癥用藥自動(dòng)攔截。2023年數(shù)據(jù)顯示，系統(tǒng)攔截不合理處方超1.2萬(wàn)例，其中抗生素濫用占比45%。藥品流通追溯
建立藥品流向監(jiān)控平臺(tái)，對(duì)精神類、麻醉類藥品實(shí)行“一藥一碼”追蹤。零售藥店需憑身份證實(shí)名登記購(gòu)買，異常購(gòu)藥記錄實(shí)時(shí)推送至衛(wèi)健部門。考核指標(biāo)約束
將過(guò)度醫(yī)療納入醫(yī)院績(jī)效考核，對(duì)連續(xù)兩年用藥超標(biāo)科室實(shí)施降級(jí)處理。2024年金昌市人民醫(yī)院因此削減非必要用藥支出約380萬(wàn)元。
| 監(jiān)管措施 | 實(shí)施主體 | 覆蓋范圍 | 成效指標(biāo)（2023） |
|---|---|---|---|
| 電子處方審核 | 二級(jí)以上醫(yī)院 | 100%全覆蓋 | 不合理處方攔截率27% |
| 藥品流向監(jiān)控 | 零售藥店 | 95%連鎖藥店 | 異常購(gòu)藥預(yù)警量下降60% |
| 醫(yī)院績(jī)效考核 | 衛(wèi)健委 | 公立醫(yī)院 | 非必要用藥支出降19% |
二、醫(yī)療技術(shù)賦能
AI用藥輔助系統(tǒng)
在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)部署智能用藥推薦模塊，根據(jù)患者年齡、肝腎功能自動(dòng)生成劑量建議。例如，老年患者使用降壓藥時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)提示避免聯(lián)合用藥風(fēng)險(xiǎn)。分級(jí)診療聯(lián)動(dòng)
通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)實(shí)現(xiàn)“基層首診、急慢分治”，減少上級(jí)醫(yī)院過(guò)度接診。永昌縣試點(diǎn)后，慢性病患者重復(fù)開(kāi)藥率下降22%。藥學(xué)服務(wù)延伸
社區(qū)藥師定期上門為慢病患者整理藥箱，標(biāo)注藥物相互作用警示。2024年試點(diǎn)覆蓋3000戶家庭，用藥依從性提升至89%。
三、公眾認(rèn)知干預(yù)
精準(zhǔn)健康宣教
開(kāi)展“用藥安全進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，針對(duì)老年人、兒童等群體發(fā)放可視化指南（如用藥時(shí)間軸貼紙）。調(diào)查顯示，宣教后自行增減藥量行為減少41%。替代療法推廣
在中醫(yī)館試點(diǎn)非藥物干預(yù)方案，如針灸治療慢性疼痛。2023年此類服務(wù)使鎮(zhèn)痛類藥物使用量降低15%。心理疏導(dǎo)介入
對(duì)焦慮癥、失眠癥患者提供認(rèn)知行為療法，減少依賴安眠藥。金川區(qū)試點(diǎn)后，此類藥品消耗量同比下降33%。
成效與展望
通過(guò)政策、技術(shù)、教育三軌并行，金昌市2025年過(guò)度服藥相關(guān)急診量較2022年下降42%，居民用藥知識(shí)知曉率達(dá)85%。未來(lái)計(jì)劃將基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥納入醫(yī)保，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療。這一模式為西部資源型城市提供了可復(fù)制的用藥安全治理路徑。