1. 強(qiáng)化基層醫(yī)療能力與藥品監(jiān)管，2. 普及科學(xué)用藥知識(shí)，3. 利用遠(yuǎn)程醫(yī)療與信息化手段
在海南三沙地區(qū)，預(yù)防過度服藥需采取綜合性策略，核心在于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、加強(qiáng)藥品使用監(jiān)管、并廣泛開展公眾健康教育。鑒于三沙市地理環(huán)境特殊，醫(yī)療資源相對緊張且處于建設(shè)發(fā)展階段 ，必須從源頭上規(guī)范處方行為，同時(shí)增強(qiáng)居民對合理用藥的認(rèn)知，利用現(xiàn)代技術(shù)彌補(bǔ)地理隔閡，從而有效降低因信息不對稱或求醫(yī)不便導(dǎo)致的藥品濫用風(fēng)險(xiǎn)。
（一）加強(qiáng)基層醫(yī)療體系建設(shè)與藥品規(guī)范化管理
- 提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)能力：三沙市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處于起步階段 ，需持續(xù)通過派遣醫(yī)療隊(duì)、開展“義診進(jìn)三沙”等活動(dòng)，為當(dāng)?shù)鼐用窈婉v島人員提供專業(yè)診療服務(wù) 。這不僅能解決實(shí)際健康問題，更能通過專家現(xiàn)場指導(dǎo)，規(guī)范基層的處方行為，減少不必要的藥物開具。
- 嚴(yán)格執(zhí)行處方藥管理制度：依據(jù)國家《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》和海南省關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知 ，必須確保所有處方藥，特別是抗生素、鎮(zhèn)靜安眠藥等易濫用藥品，憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方才能購買和使用。應(yīng)加強(qiáng)對島上藥店的監(jiān)管，杜絕無處方售藥現(xiàn)象。
- 優(yōu)化藥品目錄與使用監(jiān)控：參考海南省深化醫(yī)改方向，探索完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品目錄 。建立藥品使用監(jiān)測系統(tǒng)，對常用藥、慢性病用藥的消耗量進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常增長趨勢，作為預(yù)警過度服藥的信號。
對比維度 | 規(guī)范化管理前可能存在的風(fēng)險(xiǎn) | 規(guī)范化管理后的預(yù)期效果 |
|---|---|---|
處方獲取 | 易于在藥店直接購買處方藥 | 必須憑有效處方，由醫(yī)生評估后開具 |
藥品監(jiān)管 | 監(jiān)管力量薄弱，存在無證經(jīng)營或違規(guī)銷售 | 建立定期巡查制度，嚴(yán)格執(zhí)法，確保合規(guī) |
用藥信息 | 居民缺乏專業(yè)指導(dǎo)，易自行判斷用藥 | 由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員提供用藥咨詢和指導(dǎo) |
數(shù)據(jù)監(jiān)控 | 藥品使用數(shù)據(jù)分散，難以追蹤 | 建立統(tǒng)一信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)用藥數(shù)據(jù)可追溯 |
（二）大力開展健康教育與合理用藥宣傳
- 建立長效健康教育機(jī)制：市政府應(yīng)建立并完善健康促進(jìn)與健康教育的工作體系，制定專門的政策和規(guī)劃 。將合理用藥知識(shí)納入愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和日常健康宣傳中，通過社區(qū)活動(dòng)、宣傳欄、廣播等多種形式普及。
- 針對重點(diǎn)人群精準(zhǔn)宣傳：對于老年慢性病患者、駐島官兵等重點(diǎn)人群，開展專題講座和一對一咨詢，教育他們認(rèn)識(shí)過度服藥的危害，學(xué)會(huì)閱讀藥品說明書，了解藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥和可能的副作用，避免重復(fù)用藥或擅自加大劑量。
- 利用義診活動(dòng)進(jìn)行科普：將“義診”活動(dòng) 不僅作為診療服務(wù)，更作為重要的健康教育平臺(tái)。在義診過程中，醫(yī)生應(yīng)花時(shí)間向患者解釋病情和治療方案，強(qiáng)調(diào)遵從醫(yī)囑的重要性，糾正“藥越多越好”的錯(cuò)誤觀念。
（三）創(chuàng)新利用技術(shù)手段彌補(bǔ)地域限制
- 推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)：利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，搭建三沙與海口、三亞等 mainland 醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)。居民遇到健康問題，可通過視頻問診獲得 mainland 專家的診斷和處方建議，避免因求醫(yī)困難而盲目自行購藥。
- 建設(shè)電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)：落實(shí)海南省關(guān)于醫(yī)保藥品“雙通道”管理和醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)的政策 。實(shí)現(xiàn)處方在線開具、流轉(zhuǎn)和結(jié)算，既方便患者，又能對每一張?zhí)幏竭M(jìn)行后臺(tái)監(jiān)管，確保用藥的合理性。
- 開發(fā)移動(dòng)健康應(yīng)用：開發(fā)或引入適合海島環(huán)境的移動(dòng)健康A(chǔ)PP，提供合理用藥知識(shí)庫、藥品查詢、用藥提醒等功能，讓居民能隨時(shí)隨地獲取權(quán)威的用藥信息。
在三沙市預(yù)防過度服藥，是一項(xiàng)需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店和居民共同參與的系統(tǒng)工程。通過夯實(shí)基層醫(yī)療基礎(chǔ)，確保藥品從源頭到使用的全鏈條規(guī)范管理，并輔以持續(xù)、深入的健康教育，同時(shí)積極擁抱遠(yuǎn)程醫(yī)療等新技術(shù)，可以有效提升海島居民的合理用藥水平，保障這一特殊區(qū)域的公共衛(wèi)生安全。