2025年海南三沙門診慢特病醫(yī)療救助年度最高支付限額為15萬元，覆蓋病種擴大至32類，報銷比例達75%-90%。
為保障三沙市居民及駐島工作人員的健康權益，海南省醫(yī)療保障局聯合三沙市人民政府優(yōu)化了門診慢特病醫(yī)療救助政策，重點針對高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病和特殊疾病患者，通過提高報銷比例、簡化審批流程、擴大定點機構范圍等措施，構建多層次醫(yī)療保障體系。
（一）政策覆蓋范圍
適用人群
- 三沙市戶籍居民（含永興島、七連嶼等島礁常住人口）
- 駐島單位工作人員（需提供連續(xù)6個月以上社保繳納證明）
- 持有效居住證的流動人口（需滿足每年累計居住滿180天）
病種目錄
疾病類別 新增病種（2025年） 報銷比例 心血管疾病 慢性心力衰竭（Ⅱ級及以上） 85% 代謝性疾病 重度骨質疏松癥 80% 惡性腫瘤 淋巴瘤（非霍奇金型） 90%
（二）救助標準與待遇
費用分級報銷
- 門診檢查費：年度累計超2000元部分按75%報銷；
- 藥品費用：納入國家醫(yī)保目錄的靶向藥報銷90%，目錄外特藥經審批后報銷50%。
特殊保障機制
- 遠程醫(yī)療：通過三沙智慧醫(yī)保平臺問診的復診患者，報銷比例上浮5%；
- 跨島治療：因病情需轉診至?？?、三亞三甲醫(yī)院的，免除首次轉診備案手續(xù)。
（三）服務與管理優(yōu)化
- 定點醫(yī)療機構擴展至8家，包括永興島醫(yī)院、海南省人民醫(yī)院遠程診療中心等；
- “一站式”結算覆蓋所有救助項目，患者僅需承擔自付部分；
- 電子處方流轉平臺上線，支持島外定點藥店購藥直接報銷。
2025年新政策進一步強化了對海島特殊環(huán)境下慢特病患者的兜底保障，通過動態(tài)調整病種目錄、提升信息化服務水平，確保醫(yī)療救助的公平性與可持續(xù)性。居民可通過“海南醫(yī)?！盇PP或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務服務中心提交材料，10個工作日內完成資格審核。
