是,但需符合江西省及吉安市相關(guān)政策規(guī)定的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟(jì)條件。
多動(dòng)癥(注意缺陷多動(dòng)障礙)在江西省被納入兒童門診慢特病管理范圍,吉安市參保患者可依據(jù)病情嚴(yán)重程度、治療周期及家庭經(jīng)濟(jì)狀況申請(qǐng)相應(yīng)醫(yī)療救助。具體需滿足醫(yī)學(xué)診斷、治療必要性及經(jīng)濟(jì)困難等條件,以下為詳細(xì)說(shuō)明。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
江西省醫(yī)保政策
根據(jù)《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理辦法》,多動(dòng)癥被列為兒童精神類疾病門診慢特病病種,覆蓋全省參保人員。吉安市執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)一目錄,但具體報(bào)銷比例與年度限額可能因縣區(qū)政策調(diào)整。大病救助銜接
多動(dòng)癥患者若因長(zhǎng)期用藥、康復(fù)治療或住院產(chǎn)生高額費(fèi)用,可申請(qǐng)大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助雙重補(bǔ)償。吉安市規(guī)定,個(gè)人自付部分超過(guò)大病起付線(2025年為1.5萬(wàn)元)后,按**60%-80%**比例報(bào)銷。特殊群體優(yōu)先
低保對(duì)象、特困人員、返貧監(jiān)測(cè)戶等群體可享受起付線降低50%、**報(bào)銷比例提高5%**的傾斜政策。
二、申請(qǐng)條件與材料要求
醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)
需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明,包含DSM-5量表評(píng)估結(jié)果、腦電圖或影像學(xué)報(bào)告。
病程持續(xù)**≥6個(gè)月**,且癥狀顯著影響學(xué)習(xí)、社交或家庭功能。
經(jīng)濟(jì)狀況審核
家庭年度總收入低于吉安市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的2倍(2025年為4.2萬(wàn)元/年)。
需提供戶籍所在地社區(qū)/村委會(huì)出具的經(jīng)濟(jì)困難證明。
申請(qǐng)材料清單
材料類型 具體要求 醫(yī)學(xué)證明 診斷書、病歷、檢查報(bào)告原件 身份與參保證明 身份證、醫(yī)保卡、戶口本 經(jīng)濟(jì)狀況證明 低保證、收入聲明或困難證明 費(fèi)用明細(xì) 近6個(gè)月治療費(fèi)用清單及發(fā)票
三、申請(qǐng)流程與救助標(biāo)準(zhǔn)
初審與提交
向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道醫(yī)保服務(wù)站提交材料,5個(gè)工作日內(nèi)完成初審。
初審通過(guò)后,由縣級(jí)醫(yī)保局復(fù)核,公示7日無(wú)異議后納入救助范圍。
報(bào)銷與救助比例
救助類型 起付線 報(bào)銷比例 年度限額 基本醫(yī)保門診報(bào)銷 無(wú) 50% 1萬(wàn)元 大病保險(xiǎn) 1.5萬(wàn)元 60%-80% 無(wú)上限 醫(yī)療救助 0.5萬(wàn)元 70% 3萬(wàn)元 特殊治療項(xiàng)目
若需使用哌甲酯類藥物或行為認(rèn)知療法,部分費(fèi)用可納入門診慢特病專項(xiàng)支付,報(bào)銷比例提升至65%。
四、注意事項(xiàng)與補(bǔ)充渠道
多動(dòng)癥申請(qǐng)大病救助需每年復(fù)核資格,若病情緩解或家庭經(jīng)濟(jì)改善可能終止救助。建議同步申請(qǐng)殘疾證(精神類三級(jí)以上)以獲取康復(fù)補(bǔ)貼,或通過(guò)公益組織(如“多動(dòng)癥援助計(jì)劃”)補(bǔ)充治療費(fèi)用。
多動(dòng)癥的長(zhǎng)期管理需家庭、學(xué)校與醫(yī)療系統(tǒng)協(xié)同支持,政策保障與主動(dòng)申請(qǐng)是減輕負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。符合條件的家庭可咨詢吉安市醫(yī)保局(0796-12393)獲取最新指引。