是、需要定點醫(yī)院

在2025年，甘肅隴南的門診特病患者確實需要通過定點醫(yī)院進行疾病的確診和治療。這意味著，無論是初次申請門診慢特病資格，還是后續(xù)的復審及治療，都必須選擇符合規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)。

一、門診慢特病政策概述

1. 政策背景 隨著甘肅省對基本醫(yī)療保險門診慢特病保障范圍和認定標準的統(tǒng)一規(guī)范，自2025年1月1日起，隴南市也開始執(zhí)行新的門診慢特病政策。這些調(diào)整旨在為參保人員提供更加公平合理的醫(yī)療保障服務(wù)。
2. 病種覆蓋 根據(jù)最新的規(guī)定，隴南市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病涵蓋了I類全省統(tǒng)一實施的63個病種以及II類隴南市自行選擇納入的5個病種，共計68個病種。這標志著更多的慢性疾病被納入了醫(yī)保報銷范疇。

二、定點醫(yī)療機構(gòu)的角色

1. 疾病確診 為了確保診斷的專業(yè)性和準確性，參保人員申報門診慢特病時，需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)負責確診。這是獲得門診慢特病待遇的前提條件之一。
2. 認定與管理 除了確診外，定點醫(yī)院還承擔著門診慢特病的認定職責。對于符合條件的患者，將由具有相應(yīng)資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)完成初步審核，并向當?shù)蒯t(yī)保中心提交相關(guān)材料。針對部分特定病種如血友病、惡性腫瘤等，則需前往指定的區(qū)級重點醫(yī)院進行認定。

三、就醫(yī)流程與注意事項

四、新舊政策銜接

對于已經(jīng)在2024年底前獲得門診慢特病資格但未到復審期限的患者，原則上無需重新申辦，其待遇標準將自動對應(yīng)至全省統(tǒng)一的新標準。而對于那些即將到期或希望變更病種的參保者，則需按照最新要求重新辦理手續(xù)。

通過上述措施，隴南市致力于優(yōu)化門診慢特病患者的就醫(yī)體驗，簡化報銷流程，減輕經(jīng)濟負擔。這也促進了醫(yī)療服務(wù)資源的有效配置，提高了整體醫(yī)療保障水平。對于廣大參保人員而言，了解并遵守相關(guān)規(guī)定至關(guān)重要，這有助于更好地利用醫(yī)保政策帶來的便利，維護自身健康權(quán)益。