2025年廣西賀州門診特病居民醫(yī)保待遇政策如下:
一、報(bào)銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋疾病 :包含38種門診特殊慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、腎透析、惡性腫瘤等),其中高血壓(高危組/非高危組)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等病種可享受專項(xiàng)保障。
報(bào)銷比例 :居民醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別差異化支付,最高可達(dá)85%。
起付線 :高血壓(高危組/非高危組)、糖尿病等病種起付線為10元/人·月,其他病種起付線為20元/人·月。
二、年度支付限額
普通門診特殊慢性病 :年度支付限額從600元到8萬(wàn)元不等,具體根據(jù)病種確定。
重特大疾病門診 :如腎透析、惡性腫瘤等,參照住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,費(fèi)用合并計(jì)入年度限額。
三、特殊群體保障
醫(yī)療救助對(duì)象 :特困人員門診特殊慢性病費(fèi)用100%報(bào)銷,年度限額4000元;低保對(duì)象中重度殘疾人報(bào)銷95%,年度限額3000元。
單列支付藥品 :72種創(chuàng)新藥、罕見病用藥不設(shè)起付線,按50%比例報(bào)銷,單個(gè)藥品年度最高報(bào)銷4萬(wàn)元。
四、政策優(yōu)勢(shì)
無(wú)起付線限制 :門診特殊慢性病和單列支付藥品均無(wú)需起付線,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制 :醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)基金收支情況動(dòng)態(tài)調(diào)整,確??沙掷m(xù)性。