2025年山東棗莊門診慢特病最高支付限額為 45萬元 ，具體政策如下：
基礎限額與特殊群體優(yōu)惠
山東全省統(tǒng)一設定門診慢特病年度最高支付限額為 25萬元 ，但 耐多藥結核/廣泛耐藥結核 等特殊病種合并計算后，最高支付限額不低于 40萬元 。低保對象、特困人員等特殊群體不設最高支付限額，報銷比例達 80% 。
連續(xù)參保提升限額
連續(xù)參加居民醫(yī)保滿 4年 者，每年可提高 3000元 限額，例如連續(xù)參保6年者，最高可達 45萬元 。此政策適用于普通門診慢特病報銷。
病種覆蓋與報銷比例
政策覆蓋 10種高費用病種 （如惡性腫瘤、血友病、白血病等），職工醫(yī)保報銷比例提高至 90% ，居民醫(yī)保報銷比例提高至 80% 。患兩種以上病種的，年度支付限額在最高病種基礎上加 500元 。
門診統(tǒng)籌補充保障
居民普通門診報銷額度在“十三五”末基礎上提高約 50% ，門診慢特病支付比例不低于 65% 。門診統(tǒng)籌支付上限約為 4120元/年 ，超過部分需自費。
普通門診慢特病最高支付限額為45萬元，特殊群體和連續(xù)參保人員可享額外提升，政策重點減輕慢性病患者經濟負擔。
