不一定
2025年河北廊坊門特申報不一定要本人親自辦理。“特殊人員”(如異地安置、年老或行動不便、運用智能技術(shù)困難、居住偏遠(yuǎn)等)不能現(xiàn)場認(rèn)定的,可在申報過程中選擇特殊人員類型,并填寫不能到場原因,還可委托他人代辦;非特殊人員通常可按正常流程現(xiàn)場認(rèn)定,也可線上申報。
(一)門特辦理的適用人群與定義
門特即門診特殊疾病,是指一些需要長期在門診治療、費用較高且統(tǒng)籌基金可進(jìn)行一定報銷的疾病。廊坊參保人員患有此類疾病時,可通過相關(guān)申報流程享受門診特殊疾病待遇。
(二)辦理方式及流程
1. 線上申報
參保人員可通過“河北智慧醫(yī)保”小程序和河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)進(jìn)行申報。
| 申報平臺 | 操作步驟 |
|---|---|
| 河北智慧醫(yī)保小程序 | 方式一:點擊“河北省醫(yī)療保障局”公眾號下方的“河北智慧醫(yī)保”進(jìn)入;方式二:微信搜一搜“河北智慧醫(yī)?!?。進(jìn)入醫(yī)保大廳,掃描二維碼進(jìn)入申報入口,新用戶注冊填入個人信息,點擊門慢門特申報,選擇慢性病申報/特殊病申報 |
| 河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng) | 在官網(wǎng)中找到便民服務(wù),點擊進(jìn)入個人網(wǎng)廳,用“醫(yī)保電子憑證”或“個人賬號登錄”,進(jìn)入頁面點擊“我要辦”中的“門診慢特病申報”。閱讀提示后,選擇“本人申報”或“為他人申報”,填寫患者身份證號,選擇是否為特殊人員,選擇門慢門特申報信息(“慢病”或“特病”)、申報病種、認(rèn)定醫(yī)院、認(rèn)定科室,確認(rèn)信息及材料無誤后點擊“提交” |
2. 線下申報
參保人員也能到經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行線下申報。
(三)本人辦理與他人代辦情況
1. 本人辦理
若參保人員不屬于“特殊人員”,可根據(jù)自身情況選擇線上或線下辦理。線下辦理時需本人到指定的認(rèn)定機構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場認(rèn)定。
2. 他人代辦
對于“特殊人員”不能現(xiàn)場認(rèn)定的情況,可在申報過程中選擇特殊人員類型,并填寫不能到場原因,然后由代辦人進(jìn)行申報。初審醫(yī)師會對上傳資料及時客觀審核并提出初審意見。
(四)辦理注意事項
1. 材料準(zhǔn)備
申報時需上傳本人身份證和社??◤?fù)印件、申報疾病的診斷證明書復(fù)印件、住院病歷復(fù)印件(特殊病種未住院的需提供門診病歷及此病種相關(guān)檢查報告單)等資料。
2. 審核時間
初審醫(yī)師應(yīng)在受理申報后3個工作日內(nèi)完成初審認(rèn)定工作。
3. 違規(guī)處理
參保人若通過偽造醫(yī)療資料和證明等騙取門診慢(特)病待遇,將取消待遇資格,兩年內(nèi)不得重新申報該病種,造成醫(yī)保基金損失的,追回醫(yī)?;?,并處以2 - 5倍罰款,情節(jié)嚴(yán)重的,依法追究刑事責(zé)任。
2025年河北廊坊門特辦理提供了多種方式,既考慮到正常參保人員的需求,也為特殊人員提供了便利,參保人員可根據(jù)自身情況選擇合適的辦理方式,并嚴(yán)格按照規(guī)定準(zhǔn)備材料和進(jìn)行申報,以順利享受門診特殊疾病待遇。