3個工作日內(nèi)完成審核，線上申請材料齊全率需達100%
2025年青海果洛地區(qū)參保人員可通過“青海醫(yī)保服務平臺”手機APP提交門診慢特病申請，需實名注冊并上傳身份證、診斷證明等材料，審核通過后待遇即時生效，支持線上查詢進度及結果。

一、申請條件與材料準備

1. 適用病種范圍
   納入國家統(tǒng)一規(guī)范的38種慢特病（如糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等），具體病種及年度支付限額以果洛州醫(yī)保局最新目錄為準。

2. 必備材料清單

   • 有效身份證件（身份證或電子社保卡）

   • 二級及以上醫(yī)療機構近6個月內(nèi)診斷證明原件（需加蓋公章）

   • 病歷、檢查報告等輔助材料（PDF或高清圖片格式）

   • 參保人本人實名認證的手機號碼

3. 特殊情形說明
   享受低保或特困待遇的參保人需同步上傳相關證明文件，可提高審核優(yōu)先級。

二、線上操作全流程解析

1. 平臺登錄與入口定位
   下載“青海醫(yī)保服務平臺”APP，通過人臉識別完成實名認證后，進入“門診慢特病申請”模塊。

2. 信息填報與材料上傳

   • 填寫個人信息自動同步系統(tǒng)數(shù)據(jù)，手動補充病種選擇及就醫(yī)機構

   • 上傳材料需清晰可見，單文件大小不超過10MB，支持JPG/PNG/PDF格式

3. 審核進度追蹤
   提交后通過APP“我的申請”欄目實時查看狀態(tài)，審核結果將以短信推送。

三、關鍵環(huán)節(jié)對比分析

四、待遇享受與注意事項

審核通過后，參保人可在選定的定點醫(yī)療機構直接結算慢特病相關費用，個人自付比例較普通門診降低20%-50%。需注意：

• 每年需進行待遇資格復審，逾期未辦理將暫停待遇

• 偽造材料騙取待遇將納入醫(yī)保信用黑名單

• 2025年起新增的慢特病病種將通過APP同步更新公告

通過數(shù)字化服務升級，果洛州已實現(xiàn)門診慢特病申請“零跑動”，建議參保人定期關注APP政策更新，確保待遇連續(xù)性。操作中遇到技術問題可撥打0971-12393醫(yī)保服務熱線獲取即時指導。