是，江蘇徐州將精神障礙納入醫(yī)保報銷范圍，住院費用按床日結(jié)算，心理治療項目報銷標準為160-200元/次。

江蘇徐州通過多層次醫(yī)療保障體系，將精神障礙相關(guān)治療納入基本醫(yī)保支付范疇，覆蓋住院、門診及特殊病種管理。政策明確區(qū)分職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合等參保類型的報銷規(guī)則，并對嚴重精神障礙患者實施專項救助。以下從政策覆蓋、費用標準、特殊保障等方面展開說明。

一、政策覆蓋范圍

1. 基本醫(yī)保類型

   • 職工醫(yī)保與居民醫(yī)保：參保人員在定點精神專科機構(gòu)或綜合醫(yī)院精神科住院，符合規(guī)定的費用按床日付費結(jié)算。
   • 新農(nóng)合：精神障礙住院費用納入大病統(tǒng)籌，門診補償涵蓋藥費、檢查費（限額200元）及手術(shù)費。

2. 病種與診療項目

   • 納入病種：精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神障礙等。
   • 心理治療項目：2022年11月起，心理治療（乙類）按醫(yī)院等級報銷，一類機構(gòu)160元/次，二類180元/次，三類200元/次。

二、門診與住院報銷差異

1. 住院報銷

   • 起付線與封頂線：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險起付標準1.5萬元，超部分按50%以上補償。
   • 特殊群體：嚴重精神障礙患者住院可享“三重保障”（基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助），部分地區(qū)實際報銷比例達100%。

2. 門診報銷

   • 慢性病管理：精神疾病列為二類特殊慢性病，門診費用報銷65%。
   • 檢查與藥品：CT、核磁共振等輔助檢查限額200元，超出部分自費。

三、特殊病種與補充保障

1. 嚴重精神障礙專項政策

   • 免費救治：肇事肇禍等嚴重患者實行“先救治后結(jié)算”，不足部分由政府專項資金補足。
   • 監(jiān)護補貼：監(jiān)護人可獲130元/月以獎代補。

2. 大病保險與醫(yī)療救助

   疊加報銷：經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，個人自付部分由大病保險二次補償，醫(yī)療救助對象可再獲直接救助。

江蘇徐州通過基本醫(yī)保按病種支付、門診慢性病專項管理、嚴重精神障礙兜底救助三重機制，實現(xiàn)精神障礙治療費用廣覆蓋、多層次保障?；颊咝枳⒁?strong>定點機構(gòu)資質(zhì)與病種認定流程，及時申請門特/門單待遇以優(yōu)化報銷比例。政策持續(xù)向重癥患者傾斜，體現(xiàn)醫(yī)療保障的公平性與精準性。