68種病種，全省統(tǒng)一標準。
自2025年起，甘肅省武威市將統(tǒng)一執(zhí)行全省基本醫(yī)療保險門診慢特病相關政策，對特殊門診（即門診慢特?。┑牟》N范圍、認定標準和經辦流程進行了優(yōu)化調整 。辦理特殊門診待遇資格，需由參保人員向具備認定資質的醫(yī)保定點醫(yī)療機構提出申請，并按規(guī)定提交個人病史資料、診斷證明及相關的檢查化驗報告等材料，經醫(yī)院認定通過后，報醫(yī)保經辦機構審核備案。符合條件的患者可享受相應的門診醫(yī)療費用報銷待遇。
一、 核心申請材料清單
辦理特殊門診資格認定，必須準備齊全以下基礎材料，這是申請流程的首要環(huán)節(jié)。
身份與參保憑證 申請人需提供有效的身份證明文件，以確認個人身份信息。必須提供醫(yī)保相關憑證，證明其參保狀態(tài)。
《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》 此表格是申請的正式文件，需如實、完整填寫。該表格可在認定醫(yī)院的醫(yī)保服務窗口或通過“甘肅醫(yī)保服務平臺”等線上渠道獲取 。
- 詳實的醫(yī)學證明資料 這是認定能否通過的關鍵。申請人需提供能證明所患疾病符合門診慢特病認定標準的完整醫(yī)學記錄。
二、 詳細的醫(yī)學證明資料要求
所提供的醫(yī)學資料必須真實、有效，并能充分支持疾病的診斷和認定。
既往病史資料 需包括能反映疾病長期性、慢性特點的原始門診病歷和住院病歷。住院病歷應包含首頁、疾病診斷證明、出院記錄等核心內容 。
近期檢查與化驗報告 必須提供與申請病種直接相關的、近期的檢查、化驗報告單。根據(jù)規(guī)定，部分病種可能要求提供近半年內在醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行的體檢資料 。
- 病種特定材料 不同病種對材料的要求可能有細微差別。例如，惡性腫瘤可能需要病理報告，慢性腎功能衰竭可能需要長期透析記錄。
以下表格對比了不同申報方式下對材料提交的具體要求：
對比項 | 線下申報 | 線上申報 |
|---|---|---|
申請表 | 需在醫(yī)院現(xiàn)場填寫或打印紙質版 | 在“甘肅醫(yī)保服務平臺APP”或微信小程序中在線填寫提交 |
身份與醫(yī)保憑證 | 需出示原件并提交復印件 | 需上傳身份證、醫(yī)保電子憑證或社?？ǖ那逦掌?/p> |
醫(yī)學證明資料 | 需提交紙質版病歷、報告單等原件或復印件 | 需將病歷、診斷證明、檢查報告等關鍵頁掃描或拍照上傳，確保信息清晰完整 |
材料審核 | 由醫(yī)院醫(yī)保窗口工作人員現(xiàn)場核驗 | 由系統(tǒng)進行初步校驗，后臺工作人員在線審核 |
主要優(yōu)勢 | 可現(xiàn)場咨詢，即時反饋問題 | 足不出戶，節(jié)省往返時間和交通成本 |
三、 2025年政策關鍵變化
2025年的政策調整是辦理特殊門診的重要背景，深刻影響著申請的范圍和流程。
病種范圍大幅擴容 無論是城鎮(zhèn)職工還是城鄉(xiāng)居民，門診慢特病的病種數(shù)量均統(tǒng)一增加至68種，極大地擴大了受益人群范圍 。
執(zhí)行全省統(tǒng)一標準 武威市不再執(zhí)行獨立的認定標準，而是與全省保持一致，實現(xiàn)了政策的公平性和可及性 。
認定流程規(guī)范化 明確了由指定的認定醫(yī)院進行專業(yè)認定，認定結果需報醫(yī)保經辦機構審核的流程，確保了認定的權威性和規(guī)范性 。
2025年甘肅武威特殊門診的辦理，是在全省政策統(tǒng)一和病種擴容的大背景下進行的。申請人需準備個人身份、醫(yī)保憑證、申請表以及完整的醫(yī)學證明資料，通過線上或線下渠道向指定醫(yī)院提交。隨著68種病種的納入和標準化流程的實施，更多慢性病患者將能更便捷地獲得門診醫(yī)療保障，切實減輕長期醫(yī)療費用負擔。
