一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為100元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為600元

2025年廣西來賓市特殊門診（門診特殊慢性?。┢鸶毒€標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)差異化設(shè)置，旨在合理分流患者并減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。政策明確不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付門檻，同時(shí)結(jié)合職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的報(bào)銷比例優(yōu)化，形成多層次保障體系。

（一）起付線分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分

   • 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：100元
   • 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：300元
   • 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：600元
     此設(shè)計(jì)引導(dǎo)常見病、慢性病患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療資源高效利用。

2. 參保類型差異

   • 職工醫(yī)保（含在職與退休人員）：起付線標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一適用上述分級(jí)，報(bào)銷比例按原有政策執(zhí)行。
   • 居民醫(yī)保：起付線與職工醫(yī)保一致，但最高報(bào)銷比例可達(dá)85%，顯著降低低收入群體負(fù)擔(dān)。

（二）特殊病種與報(bào)銷機(jī)制

1. 病種范圍擴(kuò)展
   2025年政策覆蓋38種門診特殊慢性病，新增如慢性腎功能不全、肝硬化等高發(fā)疾病，并細(xì)化認(rèn)定流程。

2. 報(bào)銷比例與支付方式

   支付類型	報(bào)銷比例/金額	適用對象
   常規(guī)藥品	50%-85%	所有參保人員
   單列支付藥品	50%	特定病種患者
   醫(yī)療救助一類	100%	低保、特困等救助對象
   表格顯示，醫(yī)療救助對象享有全額保障，體現(xiàn)政策托底功能。

（三）政策優(yōu)化與實(shí)施效果

1. 共濟(jì)改革銜接
   2025年政策延續(xù)醫(yī)保門診共濟(jì)機(jī)制，將原本需自費(fèi)的門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌報(bào)銷，減少患者直接支出。

2. 基層醫(yī)療傾斜
   通過低起付線+高報(bào)銷組合，鼓勵(lì)慢性病患者在社區(qū)醫(yī)院就診，緩解三級(jí)醫(yī)院接診壓力。

廣西來賓市2025年特殊門診政策通過分級(jí)起付線、差異化報(bào)銷及病種擴(kuò)容，構(gòu)建起覆蓋全民、精準(zhǔn)高效的醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)，既控制醫(yī)療成本又提升民生福祉。