城鄉(xiāng)居民單病種年度內(nèi)最高支付限額為 3000 元，兩種及以上病種年度內(nèi)最高限額為 4000 元。城鎮(zhèn)職工單病種年度內(nèi)最高支付限額為 3000 元，兩種及以上病種年度內(nèi)最高限額為 5000 元。重特大疾病門診醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)職工年度最高支付限額為 6 萬元。
在四川阿壩，門診特殊疾病（門特?。﹫箐N限額因參保類型（城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民）和病種情況（單病種、兩種及以上病種）而有所不同。重特大疾病門診醫(yī)療費用的報銷限額也有單獨規(guī)定。下面為您詳細介紹。
一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊疾病報銷限額
- 單病種：年度內(nèi)最高支付限額為 3000 元。比如一位城鄉(xiāng)居民參?；颊?，僅患有高血壓這一種門特病，在 2025 年全年因高血壓門診治療產(chǎn)生的符合醫(yī)保報銷范圍的費用，最多可報銷 3000 元。
- 兩種及以上病種：年度內(nèi)最高限額為 4000 元。若某位城鄉(xiāng)居民參保人同時患有糖尿病和甲狀腺功能減退癥，這兩種病都屬于門特病范疇，那么其在 2025 年全年因這兩種疾病門診治療產(chǎn)生的符合醫(yī)保報銷范圍的費用，最多可報銷 4000 元 。
二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診特殊疾病報銷限額
- 單病種：年度內(nèi)最高支付限額為 3000 元。例如，一位城鎮(zhèn)職工參保人員，僅患有冠心病這一種門特病，2025 年全年因冠心病門診治療符合醫(yī)保報銷范圍的費用，最高能報銷 3000 元。
- 兩種及以上病種：年度內(nèi)最高限額為 5000 元。若有城鎮(zhèn)職工參保者同時患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和慢性病毒性肝炎，這兩種病都被認定為門特病，那么在 2025 年全年，其因這兩種疾病門診治療產(chǎn)生的符合醫(yī)保報銷范圍的費用，最高可報銷 5000 元。
- 重特大疾病：門診醫(yī)療費用不設(shè)起付線，報銷比例為 90%，可申請多個病種，年度最高支付限額為 6 萬元。比如城鎮(zhèn)職工參保人不幸患上惡性腫瘤，在門診進行放化療等相關(guān)治療，或者是腎移植術(shù)后進行抗排斥治療等重特大疾病門診治療，在 2025 年全年符合醫(yī)保報銷范圍的費用，最高可報銷 6 萬元。
四川阿壩 2025 年門診特殊疾病年度累計報銷上限區(qū)分城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工，以及病種數(shù)量、疾病嚴重程度（普通慢病和重特大疾?。?。參保人員要了解自身參保類型對應(yīng)的報銷規(guī)則，在就醫(yī)時留存好相關(guān)票據(jù)，以便順利進行報銷，減輕醫(yī)療費用負擔。
