?2025年甘肅嘉峪關(guān)門(mén)診特殊病種申請(qǐng)需提交6類(lèi)核心材料?，包括診斷證明、檢查報(bào)告、身份證明、醫(yī)?？?、申請(qǐng)表及病歷資料。以下為詳細(xì)材料清單及注意事項(xiàng)：
?一、基礎(chǔ)身份材料?
- ?身份證原件及復(fù)印件?：需正反面清晰復(fù)印，未成年人需提供戶(hù)口簿及監(jiān)護(hù)人身份證。
- ?醫(yī)?？ㄔ?/strong>?：確?？嫘畔⑴c申請(qǐng)人一致，無(wú)消磁或損壞。
?二、醫(yī)療證明文件?
- ?二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明?：需加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注病種名稱(chēng)及ICD-10編碼。
- ?近兩年完整病歷?：包含門(mén)診記錄、住院小結(jié)、手術(shù)記錄等，需顯示病情進(jìn)展及治療方案。
- ?輔助檢查報(bào)告?：如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢查等，需與診斷結(jié)論關(guān)聯(lián)。
?三、申請(qǐng)表格?
- ?《門(mén)診特殊病種待遇申請(qǐng)表》?：需由主治醫(yī)師填寫(xiě)病情摘要并簽字，醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章。
- ?近期1寸免冠照片?：2張，用于醫(yī)保檔案留存。
?四、特殊情形補(bǔ)充材料?
- 異地就醫(yī)人員需提供轉(zhuǎn)診備案表及異地定點(diǎn)醫(yī)院證明材料。
- 罕見(jiàn)病患者需附省級(jí)以上專(zhuān)科醫(yī)院出具的罕見(jiàn)病鑒定報(bào)告。
?五、辦理流程提示?
材料提交至嘉峪關(guān)市醫(yī)保中心后，需等待15個(gè)工作日審核，通過(guò)后次月享受待遇。未通過(guò)者需在30日內(nèi)補(bǔ)充材料重新申報(bào)。
?六、注意事項(xiàng)?
所有復(fù)印件需標(biāo)注“與原件一致”并簽名，診斷證明有效期不得超過(guò)3個(gè)月。材料不全或信息不符將直接退件，建議提前通過(guò)“嘉峪關(guān)醫(yī)?！惫娞?hào)在線預(yù)審。
