早期識別高危人群、建立社區(qū)心理服務(wù)體系、推廣健康生活方式
海南白沙通過構(gòu)建“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、可持續(xù)”的心理健康管理模式，在精神衛(wèi)生領(lǐng)域取得了顯著成效，尤其在降低精神分裂癥的發(fā)病率和延緩病程進展方面表現(xiàn)突出。其核心策略聚焦于對高危人群的篩查與監(jiān)測、完善基層心理服務(wù)體系、強化公眾心理健康教育，并結(jié)合本地少數(shù)民族聚居特點，實施文化適應(yīng)性強的干預(yù)措施，從而有效提升居民心理韌性，減少精神分裂癥的誘發(fā)風(fēng)險。
一、 高危人群篩查與早期干預(yù)
精神分裂癥的發(fā)生并非突然，多數(shù)患者在發(fā)病前存在可識別的臨床高危綜合征（Clinical High Risk, CHR）。海南白沙依托縣級精神衛(wèi)生中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)動機制，系統(tǒng)性開展高危人群篩查。
- 篩查工具與標準統(tǒng)一化
采用標準化量表如精神障礙評估量表（SIPS）和功能性大體評定量表（GAF），對存在社交退縮、思維異常、情緒波動等前驅(qū)癥狀的個體進行初步評估。重點覆蓋青少年、有家族史人群及經(jīng)歷重大應(yīng)激事件者。
- 多層級篩查網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
建立“村醫(yī)初篩—鄉(xiāng)鎮(zhèn)復(fù)核—縣級診斷”的三級篩查體系。村醫(yī)接受基礎(chǔ)培訓(xùn)，負責(zé)日常觀察與上報；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專職心理社工進行復(fù)評；縣人民醫(yī)院精神科負責(zé)最終臨床評估與分類管理。
- 早期干預(yù)方案實施
對識別出的高危個體，提供非藥物干預(yù)為主的支持性服務(wù)，包括認知行為療法（CBT）、家庭心理教育、社會技能訓(xùn)練等，旨在改善認知功能、增強應(yīng)對能力，延緩或阻止向精神分裂癥轉(zhuǎn)化。
以下為白沙縣與全國平均水平在高危人群管理關(guān)鍵指標上的對比：
| 指標項 | 海南白沙（2024年） | 全國平均（2024年） | 數(shù)據(jù)意義 |
|---|---|---|---|
| 高危人群篩查覆蓋率 | 89.3% | 42.1% | 反映基層篩查網(wǎng)絡(luò)的滲透能力 |
| 初篩陽性轉(zhuǎn)診率 | 96.7% | 68.5% | 體現(xiàn)轉(zhuǎn)診機制的暢通程度 |
| 干預(yù)服務(wù)依從率 | 78.4% | 53.2% | 衡量干預(yù)措施的可持續(xù)性 |
| 一年內(nèi)轉(zhuǎn)化率（CHR→精神分裂癥） | 12.1% | 22.8% | 直接反映預(yù)防干預(yù)效果 |
二、 社區(qū)心理服務(wù)體系建設(shè)
有效的預(yù)防離不開可及、持續(xù)的心理健康服務(wù)。海南白沙將精神衛(wèi)生服務(wù)下沉至社區(qū)，打造“家門口”的心理支持網(wǎng)絡(luò)。
- 服務(wù)站點廣覆蓋
在全縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立“心理健康服務(wù)站”，配備心理咨詢師或社工，提供心理評估、情緒疏導(dǎo)、危機干預(yù)等基礎(chǔ)服務(wù)，消除服務(wù)“最后一公里”障礙。
- 多部門協(xié)同機制
建立衛(wèi)健、民政、教育、公安等多部門協(xié)作平臺，實現(xiàn)信息共享與聯(lián)動響應(yīng)。例如，學(xué)校發(fā)現(xiàn)學(xué)生心理異?？芍苯訉臃?wù)站，避免延誤干預(yù)時機。
- 數(shù)字化管理平臺應(yīng)用
開發(fā)“白沙心晴”APP與后臺管理系統(tǒng)，實現(xiàn)高危人群檔案電子化、隨訪提醒自動化、服務(wù)記錄可追溯，提升管理效率與精準度。
三、 健康生活方式與社會支持促進
生物-心理-社會模型表明，環(huán)境與生活方式對精神分裂癥發(fā)病具有重要影響。海南白沙注重從社會生態(tài)層面降低風(fēng)險。
- 心理健康教育普及
定期開展“心理健康進校園、進村寨”活動，使用黎語、苗語等本地語言進行科普宣傳，提升居民對精神分裂癥前驅(qū)癥狀的認知，減少病恥感，鼓勵主動求助。
- 社會支持網(wǎng)絡(luò)強化
鼓勵家庭參與干預(yù)過程，開展家庭心理教育課程，改善家庭溝通模式。同時發(fā)展同伴支持小組，讓康復(fù)者分享經(jīng)驗，增強社會歸屬感。
- 生活方式引導(dǎo)
結(jié)合本地自然環(huán)境優(yōu)勢，推廣太極、八段錦、森林療愈等低強度身心活動，幫助居民調(diào)節(jié)壓力、改善睡眠，提升整體心理韌性。
通過系統(tǒng)性地推進高危篩查、社區(qū)服務(wù)與社會支持三大支柱，海南白沙不僅有效降低了精神分裂癥的發(fā)生風(fēng)險，更為基層精神衛(wèi)生預(yù)防工作提供了可復(fù)制、可推廣的實踐范式。其經(jīng)驗表明，精神疾病的預(yù)防必須超越單一醫(yī)療視角，走向整合性、社區(qū)化、文化敏感的綜合干預(yù)路徑。
