2025年山東濟南門特病退休人員報銷政策如下:
報銷比例
- 門診慢特病:Ⅰ類病種(如惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析等)在三級醫(yī)院報銷85%-90%,在社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷90%;Ⅱ類病種(如高血壓、糖尿病等)在三級醫(yī)院報銷70%-85%,在社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷85%-90%。
- 普通門診統(tǒng)籌:70歲(含)以下退休人員報銷70%,70歲以上報銷80%,年度限額2萬元。
起付標準
- 門診慢特病:Ⅰ類病種無起付線,Ⅱ類病種起付標準200元/年。
- 普通門診統(tǒng)籌:無起付標準。
年度支付限額
- 門診慢特病:按病種分值付費,與住院待遇合并計算,部分病種有單獨支付限額,如血液透析年度限額8萬元。
- 普通門診統(tǒng)籌:2萬元。
特殊政策
- 高血壓、糖尿病“兩病”患者:未達門診慢特病標準的,在二級及以下醫(yī)院門診用藥報銷75%,無起付線,年度限額300-600元。
- 異地就醫(yī):省內(nèi)異地門診無需備案,按參保地政策執(zhí)行;跨省異地門診需提前備案,備案后可直接結算。