90%

2025年吉林四平市門診特殊病種報銷政策覆蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等25種病種，職工醫(yī)保報銷比例最高達95%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高90%，需提前備案并在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

一、報銷比例與起付標準

二、報銷流程

1. 1.備案申請攜帶身份證、醫(yī)?？ā⒓膊≡\斷證明至參保地醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)?？妻k理。惡性腫瘤等25種病種需提供病理報告、治療方案等材料。
2. 2.就醫(yī)結(jié)算在備案的定點醫(yī)院持醫(yī)保卡直接結(jié)算，僅需支付個人自付部分。異地就醫(yī)需提前備案，未備案者需回參保地手工報銷。

三、注意事項

• 病種范圍：包括惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析等25種（職工醫(yī)保）或35種（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保） 。
• 續(xù)辦手續(xù)：A類病種（如惡性腫瘤）有效期2年，B/C類1年，期滿需重新鑒定 。
• 疊加待遇：門診特殊病與普通門診、住院報銷可疊加，但起付線合并計算 。

四、案例參考

職工醫(yī)?；颊?/strong>：
張先生因肺癌在三級醫(yī)院進行門診化療，總費用5萬元。

• 起付線400元
• 報銷金額：(50000-400)×85%=42215元
• 個人自付：7785元

城鄉(xiāng)居民患者：
李女士患尿毒癥需每周透析，總費用8萬元。

• 起付線200元
• 報銷金額：(80000-200)×90%=71820元
• 個人自付：8180元

四平市2025年門診特殊病種報銷政策通過分級比例、簡化備案流程和病種擴容，顯著降低患者經(jīng)濟負擔。建議患者及時備案并選擇定點機構(gòu)就醫(yī)，最大化醫(yī)保權(quán)益。