待2025年政策公布后以茂名市醫(yī)保局通知為準
門診特定病種（門特） 辦理需符合醫(yī)保政策規(guī)定的病種范圍，由參保人提交申請材料至定點醫(yī)療機構審核備案，通過后享受門診專項報銷待遇。2025年具體政策未定，現(xiàn)行流程可參考以下內(nèi)容：
一、辦理核心條件
- 參保身份：申請人需為茂名市基本醫(yī)保（職工/居民）在保人員。
- 病種范圍：所患疾病需在《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種目錄》內(nèi)（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
- 診斷標準：由二級及以上醫(yī)院出具符合病種標準的醫(yī)學證明。
二、所需材料清單
| 材料類型 | 參保職工 | 參保居民 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件+復印件 | 身份證/戶口簿原件+復印件 | 未成年人需監(jiān)護人證件 |
| 參保證明 | 社?？?醫(yī)保電子憑證 | 社?？?醫(yī)保電子憑證 | 需在有效期內(nèi) |
| 醫(yī)療文書 | 病歷、診斷書（醫(yī)院公章） | 病歷、診斷書（醫(yī)院公章） | 含檢查報告、治療方案 |
| 申請表格 | 《門特待遇認定申請表》 | 《門特待遇認定申請表》 | 定點醫(yī)療機構領取 |
| 其他材料 | 代辦理人身份證（非本人） | 低保證/特困證（若適用） | 根據(jù)病種補充材料 |
三、辦理流程
- 材料準備：確認病種符合目錄→收集身份、醫(yī)療證明文件→填寫申請表。
- 提交申請：
- 至茂名市內(nèi)門特定點醫(yī)院醫(yī)保窗口（如市人民醫(yī)院、中醫(yī)院）。
- 或通過“粵醫(yī)保”小程序在線申報（若政策開放）。
- 審核備案：
- 醫(yī)院初審（1-3工作日）→醫(yī)保部門復審（5-10工作日）。
- 通過后短信通知，待遇即時生效；未通過需補交材料。
四、注意事項
- 政策時效性：2025年病種目錄、報銷比例、材料細則可能調(diào)整，需以茂名市醫(yī)保局當年文件為準。
- 資格有效期：門特待遇通常1-3年，到期需重新申請。
- 違規(guī)風險：虛假材料將取消待遇并追回報銷費用。
門特政策旨在減輕慢性病長期診療負擔，辦理前務必通過12345熱線、茂名醫(yī)保公眾號或定點醫(yī)院核實最新要求，確保材料完整性與政策合規(guī)性。