2025年西藏阿里地區(qū)特殊門診封頂線為 6萬元 ,具體政策如下:
報銷范圍與標準
特殊門診覆蓋33大類49個病種,不設(shè)起付線,按高、低兩種繳費檔次報銷,比例分別為90%和60%。
年度最高支付限額
每個自然年度內(nèi)最高可報銷 6萬元 ,超過部分由大額醫(yī)療補助保險支付95%。
與其他醫(yī)保項目的區(qū)別
特殊門診封頂線 不計入 住院及門診特殊病年度統(tǒng)籌基金最高支付限額(如門診統(tǒng)籌年度限額3000-5000元、產(chǎn)檢無固定封頂線等)。
特殊門診封頂線為6萬元,適用于長期或終身需門診治療的高費用病種,需結(jié)合繳費檔次和醫(yī)保報銷比例計算實際金額。