0-3歲是ASD早期干預(yù)黃金期，麗水市通過三級預(yù)防體系可實現(xiàn)70%以上早期識別率。
浙江麗水構(gòu)建了覆蓋孕前至學(xué)齡前期的ASD綜合預(yù)防網(wǎng)絡(luò)，整合醫(yī)療、教育、社區(qū)資源，通過高危因素篩查、早期行為監(jiān)測和家庭賦能支持三大核心路徑，顯著降低ASD發(fā)生風險并改善預(yù)后。
（一）孕前及孕期預(yù)防體系
- 遺傳咨詢與風險篩查
麗水市婦幼保健院建立孕前優(yōu)生檢查平臺，針對有ASD家族史、高齡妊娠（≥35歲）等人群提供染色體微陣列分析和單基因病檢測，覆蓋率達92%。
表：麗水市ASD相關(guān)遺傳篩查項目對比
| 篩查類型 | 適用人群 | 檢出率 | 費用補貼 |
|---|---|---|---|
| 染色體核型分析 | 所有孕婦 | 5%-10% | 全額 |
| CNV檢測 | 高危人群 | 15%-20% | 80% |
| 全外顯子測序 | 家族史陽性 | 30%-40% | 50% |
- 環(huán)境風險管控
推行孕期環(huán)境毒素監(jiān)測，重點管控重金屬暴露（鉛、汞）、孕期感染（TORCH篩查）和妊娠期糖尿病，全市孕產(chǎn)婦葉酸補充率達98%，糖尿病篩查率100%。
（二）嬰幼兒期早期識別系統(tǒng)
社區(qū)級行為監(jiān)測
全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施18月齡ASD預(yù)警征篩查，采用M-CHAT-R/F量表，2023年篩查覆蓋率達89%，陽性轉(zhuǎn)診率76%。多學(xué)科聯(lián)合診斷
市中心醫(yī)院設(shè)立ASD早期診斷中心，通過ADOS-2評估、ADOS-G量表和腦電圖檢查實現(xiàn)平均確診年齡降至28個月，較全國平均水平早10個月。
表：麗水市ASD診斷工具應(yīng)用情況
| 評估工具 | 適用年齡 | 敏感度 | 操作人員資質(zhì) |
|---|---|---|---|
| M-CHAT-R/F | 16-30月齡 | 85% | 社區(qū)醫(yī)生 |
| ADOS-2 | 12月齡以上 | 91% | 兒科醫(yī)生+心理師 |
| Griffiths量表 | 0-8歲 | 88% | 康復(fù)治療師 |
（三）家庭及社會支持網(wǎng)絡(luò)
家長培訓(xùn)計劃
市殘聯(lián)開展"星星守護者"培訓(xùn)，教授關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練（PRT）和地板時光療法，年培訓(xùn)家長超2000人次，家庭干預(yù)依從性提升至65%。融合教育支持
蓮都區(qū)試點幼兒園融合班，配備特教助理（師生比1:3），采用結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH），ASD兒童社會適應(yīng)評分提高42%。
麗水通過科學(xué)化三級預(yù)防、精準化早期識別和系統(tǒng)化社會支持，形成具有山區(qū)特色的ASD防治模式，為全國提供可復(fù)制的實踐經(jīng)驗。