身份證原件及復印件、醫(yī)?？ǎɑ螂娮討{證）、二級及以上醫(yī)院出具的門診特病歷次診斷證明、相關(guān)檢查檢驗報告、《門診特殊慢性病申請確認表》、近期1寸證件照2張。
在新疆伊犁地區(qū)辦理門診特殊慢性?。ê喎Q“門診特病”）待遇認定，需系統(tǒng)提交核心材料以完成備案審核。2025年的政策延續(xù)了當前規(guī)范化要求，主要圍繞身份核驗、醫(yī)學證明及申請流程三大維度，確保參保人真實享有醫(yī)療保障權(quán)益。建議提前通過伊犁州醫(yī)保局官網(wǎng)或政務(wù)服務(wù)大廳獲取最新材料模板，避免遺漏關(guān)鍵文件。
一、 身份與參保證明文件
此類材料用于確認申請人資格及醫(yī)保歸屬關(guān)系，缺失將直接影響受理進度：
身份憑證：申請人身份證原件及復印件（正反面復印于A4紙）；
醫(yī)保憑證：社會保障卡（醫(yī)保卡）原件或醫(yī)保電子憑證截圖；
特殊情形證明：
委托代辦需附加授權(quán)委托書及代辦人身份證；
未成年人申請需提供監(jiān)護人戶口簿及關(guān)系證明。表：身份材料類型及要求對比
材料名稱 是否必需 有效期 注意事項 身份證原件 是 在有效期內(nèi) 復印件需清晰可辨 醫(yī)?？?/td> 是 無年限限制 電子憑證需打印二維碼頁 監(jiān)護關(guān)系證明 視情況 長期有效 僅未成年人/無行為能力人
二、 醫(yī)學診斷證明文件
由二級及以上定點醫(yī)院出具，用于病種認證及治療方案審核：
確診文件：加蓋醫(yī)院公章的門診病歷或出院小結(jié)，明確記載疾病名稱及確診日期；
檢查報告：近1年內(nèi)與病種相關(guān)的關(guān)鍵檢驗結(jié)果（如病理報告、影像學膠片、血液生化指標）；
專項補充材料：
惡性腫瘤需提供病理診斷書及分期報告；
器官移植需附手術(shù)記錄及抗排異治療計劃。表：不同病種核心醫(yī)學材料示例（2025年參考）
病種大類 必需醫(yī)學證明 材料有效期 心血管疾病 冠脈造影報告+心電圖監(jiān)測 6個月內(nèi) 慢性腎病 腎小球濾過率檢測+尿蛋白定量 3個月內(nèi) 內(nèi)分泌疾病 糖化血紅蛋白+并發(fā)癥評估 1年內(nèi)
三、 申請流程文書材料
標準化文件確保備案流程合規(guī)，需嚴格按模板填寫：
- 官方表格：下載最新版《伊犁州門診特殊慢性病待遇認定申請表》，由本人及主治醫(yī)師雙簽字；
- 證件照片：1寸白底免冠近照2張（背面注明姓名與醫(yī)保號）；
- 聲明文件：部分病種（如精神類疾?。┬韪?strong>患者知情同意書。
所有材料需分類裝訂，通過醫(yī)保經(jīng)辦窗口或線上平臺一次性提交。審核周期通常為15-20個工作日，通過后即可在州內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算門診特病費用。備案有效期根據(jù)病種設(shè)定（1-3年），到期前需按新規(guī)重新申報。
材料真實性直接影響待遇享受資格，虛構(gòu)診斷或篡改報告將承擔法律責任。伊犁州醫(yī)保部門已建立跨機構(gòu)數(shù)據(jù)核驗機制，建議申請人嚴格遵從指南準備，及時關(guān)注政策動態(tài)調(diào)整以規(guī)避延誤風險。