7-15個(gè)工作日
2025年內(nèi)蒙古阿拉善盟特殊門(mén)診可通過(guò)手機(jī)端全程線上辦理，主要依托“內(nèi)蒙古醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧颉懊伤俎k”APP完成申請(qǐng)，參保人員需符合病種范圍并上傳指定材料，審核通過(guò)后即可享受門(mén)診特殊病種報(bào)銷待遇。
一、辦理?xiàng)l件
參保資格
- 阿拉善盟基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），需處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
- 退休人員需完成醫(yī)保退休認(rèn)定，連續(xù)繳費(fèi)未滿6個(gè)月的新增參保人員暫不支持線上申請(qǐng)。
病種范圍
需符合阿拉善盟特殊門(mén)診慢性病病種目錄，包括惡性腫瘤門(mén)診放化療、糖尿病（并發(fā)癥）、高血壓（Ⅲ期）、慢性腎功能衰竭（透析治療）、器官移植術(shù)后抗排異治療等26種疾?。ň唧w以2025年最新政策為準(zhǔn)）。
診斷要求
需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書(shū)（需加蓋醫(yī)院公章）、住院病歷或近6個(gè)月內(nèi)門(mén)診病歷及相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)結(jié)果等）。
二、所需材料
| 材料類型 | 是否必須 | 具體要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 是 | 申請(qǐng)人身份證正反面照片（清晰完整，無(wú)遮擋） |
| 醫(yī)保憑證 | 是 | 醫(yī)保電子憑證截圖或社?？?/strong>正反面照片 |
| 診斷證明 | 是 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書(shū)（需注明具體病種、診斷日期及醫(yī)生簽字） |
| 病歷資料 | 是 | 住院病歷首頁(yè)、出院小結(jié)或門(mén)診病歷，以及相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像資料） |
| 特殊門(mén)診申請(qǐng)表 | 視病種 | 部分病種需在線填寫(xiě)《阿拉善盟特殊門(mén)診待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可在小程序內(nèi)下載模板） |
三、線上辦理流程
注冊(cè)登錄
- 打開(kāi)微信搜索“內(nèi)蒙古醫(yī)保”小程序，或下載“蒙速辦”APP，使用本人手機(jī)號(hào)完成注冊(cè)并進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證（需填寫(xiě)身份證號(hào)并完成人臉識(shí)別）。
- 登錄后系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)醫(yī)保信息，核對(duì)參保地為“阿拉善盟”，確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)入業(yè)務(wù)辦理頁(yè)面。
提交申請(qǐng)
- 在小程序首頁(yè)點(diǎn)擊“門(mén)診慢性病特殊病登記”或“特殊門(mén)診申請(qǐng)”模塊，選擇對(duì)應(yīng)病種類型（如“惡性腫瘤”“糖尿病”）。
- 按提示填寫(xiě)個(gè)人信息（姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系電話）、參保信息（醫(yī)?？ㄌ?hào)或電子憑證號(hào)）及疾病詳情（診斷醫(yī)院、確診時(shí)間），上傳上述材料電子版（推薦PDF或JPG格式，單個(gè)文件不超過(guò)5MB）。
審核與查詢
- 提交后系統(tǒng)生成申請(qǐng)編號(hào)，可在“我的申請(qǐng)”頁(yè)面實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度。審核分為初審（3-5個(gè)工作日，核驗(yàn)材料完整性及參保狀態(tài)）和復(fù)審（如需專家評(píng)審，額外增加2-3個(gè)工作日）。
- 審核通過(guò)后，系統(tǒng)通過(guò)短信推送結(jié)果，申請(qǐng)人可在小程序內(nèi)查看電子認(rèn)定憑證；若材料缺失，需在5個(gè)工作日內(nèi)按提示補(bǔ)傳，逾期將視為放棄申請(qǐng)。
待遇生效
審核通過(guò)的次月起，參保人可在阿拉善盟定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y(jié)算特殊門(mén)診費(fèi)用，無(wú)需額外備案。
四、注意事項(xiàng)
材料規(guī)范
所有上傳材料需真實(shí)有效，診斷證明、病歷及檢查報(bào)告日期需在近6個(gè)月內(nèi)，過(guò)期需重新開(kāi)具；虛假材料將導(dǎo)致申請(qǐng)失敗，并可能影響醫(yī)保信用記錄。
病種與待遇
- 不同病種對(duì)應(yīng)不同報(bào)銷比例和年度限額：職工醫(yī)保報(bào)銷比例約80%-93%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保約75%-80%（具體按病種分級(jí)，如惡性腫瘤年度限額5萬(wàn)元）。
- 線上辦理僅支持目錄內(nèi)26種病種，部分罕見(jiàn)病需線下提交申請(qǐng)（可撥打0473-12393醫(yī)保熱線咨詢）。
異地就醫(yī)
異地居住參保人需先通過(guò)小程序完成“異地就醫(yī)備案”，再申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診，否則報(bào)銷比例降低20%；跨省直接結(jié)算支持惡性腫瘤、尿毒癥透析等9種重點(diǎn)病種。
年度復(fù)核
已享受待遇人員需每年通過(guò)線上提交最新診斷證明，逾期未提交將暫停待遇，需重新申請(qǐng)激活。
參保人員通過(guò)手機(jī)端申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診，可大幅縮短辦理時(shí)間、減少線下跑動(dòng)，建議申請(qǐng)前核對(duì)材料完整性，并通過(guò)官方平臺(tái)查詢最新病種目錄及報(bào)銷政策。審核通過(guò)后，需妥善保管電子憑證，就醫(yī)時(shí)主動(dòng)出示以確保費(fèi)用正常結(jié)算。
