2025年天津特殊門(mén)診醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)
一、門(mén)診救助基本標(biāo)準(zhǔn)
政策范圍內(nèi)個(gè)人自付部分救助比例:50%(特困人員、最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員、因病致貧重病患者等醫(yī)療救助對(duì)象均適用)。
起付標(biāo)準(zhǔn):不設(shè)起付線。
最高救助限額:實(shí)行差異化限額管理,其中特困人員為1000元/年,其他救助對(duì)象(最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員、因病致貧重病患者等)為400元/年。
二、針對(duì)特定人群的門(mén)診救助細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)
門(mén)診特定疾?。ㄌ厥饧膊。┚戎?/strong>:針對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)元的部分,按50%比例給予救助,每年最高救助限額為500元。該標(biāo)準(zhǔn)主要適用于低保、特困供養(yǎng)人員等困難群體。
三、特殊門(mén)診醫(yī)療救助申請(qǐng)條件
- 身份條件:需屬于醫(yī)療救助對(duì)象(包括特困人員、最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員、因病致貧重病患者等)。
- 就醫(yī)要求:必須在天津市醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī),發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救等報(bào)銷(xiāo)范圍。
四、注意事項(xiàng)
- 特殊門(mén)診醫(yī)療救助需與其他醫(yī)保待遇(如基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn))銜接,即在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,再申請(qǐng)門(mén)診救助。
- 救助金額累計(jì)不超過(guò)年度最高限額,具體救助金額需根據(jù)個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)費(fèi)用計(jì)算。
- 符合條件的救助對(duì)象可通過(guò)線下(戶籍所在地街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務(wù)大廳)或線上(“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP等)渠道提交申請(qǐng)材料(身份證、醫(yī)保結(jié)算單、診斷證明等)。