可以
根據(jù)2025年貴州省醫(yī)保政策調(diào)整及黔東南州實(shí)施細(xì)則,門診特殊病種(門特?。┲С旨覍俅k,但需遵循特定流程與材料規(guī)范。
一、政策依據(jù)與適用范圍
- 代辦合法性
2025年貴州省明確推行醫(yī)保業(yè)務(wù)“家庭共濟(jì)”機(jī)制,允許直系親屬通過線上平臺或線下窗口為患者代辦門特病相關(guān)手續(xù)。代辦范圍包括申報、材料提交、審核結(jié)果查詢等環(huán)節(jié)。 - 適用條件
- 患者身份:需為黔東南州醫(yī)保參保人員,且所患疾病屬于貴州省統(tǒng)一發(fā)布的68種門診慢特病范疇(如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等)。
- 代辦人資質(zhì):僅限配偶、子女、父母等直系親屬,需提供雙方身份證、親屬關(guān)系證明(如戶口簿)及患者授權(quán)委托書。
二、代辦流程與操作方式
線上代辦
- 平臺選擇:通過“貴州醫(yī)?!蔽⑿殴娞柣颉皣裔t(yī)保服務(wù)平臺”APP,進(jìn)入“慢性病申報”模塊。
- 操作步驟:
步驟 內(nèi)容 1.身份驗證 代辦人綁定患者醫(yī)保賬戶,上傳患者身份證、社??安v資料 2.材料提交 按病種要求上傳診斷證明、檢查報告、治療方案等(需加蓋醫(yī)院公章) 3.審核跟蹤 系統(tǒng)實(shí)時反饋進(jìn)度,審核周期一般為15個工作日
線下代辦
- 辦理地點(diǎn):黔東南州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口或縣級醫(yī)保局服務(wù)大廳。
- 材料清單:
- 患者身份證、社??ㄔ皬?fù)印件
- 代辦人身份證及親屬關(guān)系證明
- 醫(yī)院出具的《門診慢特病認(rèn)定表》(需主治醫(yī)師簽名)
三、注意事項與常見問題
- 材料真實(shí)性
虛假申報將面臨醫(yī)保資格暫?;蚍勺坟?zé)。例如,2025年凱里市某案例因偽造病歷被取消門特待遇并追回違規(guī)報銷款。 - 時效性與更新
- 門特病資格需每年復(fù)審,代辦人可通過線上平臺代為提交復(fù)審材料。
- 病種范圍與報銷比例可能隨政策調(diào)整,建議定期關(guān)注“黔東南州醫(yī)療保障局”官網(wǎng)公告。
2025年貴州省黔東南州通過政策優(yōu)化與技術(shù)升級,顯著提升了門特病業(yè)務(wù)的便民性。家屬代辦不僅減輕患者負(fù)擔(dān),更通過線上線下一體化服務(wù)實(shí)現(xiàn)了高效辦理。需注意,代辦的核心在于合規(guī)性與材料完整性,避免因流程疏漏影響待遇享受。