南昌地區(qū)醫(yī)療機構通過多維度干預措施，使不合理用藥率下降超30%。
預防過度服藥需從患者行為規(guī)范、醫(yī)療機構監(jiān)管、政策法規(guī)約束及公眾教育等多層面協(xié)同推進。通過建立臨床路徑管理、強化處方審核、普及科學用藥知識等措施，可有效降低藥物濫用風險，保障患者用藥安全。
一、患者自我管理優(yōu)化
用藥前評估與醫(yī)囑遵循
患者就診時需主動提供完整病史及用藥記錄，配合醫(yī)生進行病情評估，避免自行判斷用藥需求。慢性病患者應定期復診，根據(jù)醫(yī)生建議調整用藥方案，而非長期依賴住院期間處方。例如，南昌大學第一附屬醫(yī)院推行的“用藥隨訪制度”顯示，規(guī)范復診患者因藥物劑量不當引發(fā)的不良反應率降低45%。拒絕盲目跟風與自我增藥
避免因焦慮病情而自行疊加藥物或增加劑量。搜索數(shù)據(jù)顯示，南昌市第三醫(yī)院接診的藥物流產案例中，未規(guī)范用藥組的不完全流產率高達12.3%，遠高于規(guī)范用藥組。患者應嚴格按醫(yī)囑用藥，不輕信“預防性輸液”等無依據(jù)的治療手段。
二、醫(yī)療機構規(guī)范診療流程
臨床路徑管理與精準用藥
南昌建設醫(yī)院推行的“必要、適度”診療原則要求醫(yī)生根據(jù)病情開具檢查與藥物，優(yōu)先選擇療效確切、價格合理的藥品。例如，婦科體檢中針對不同年齡及癥狀推薦針對性項目，避免全套高價檢查。處方審核與監(jiān)督機制
江西省衛(wèi)健委明確要求，門診處方一般不超過7日用量，急診不超過3日用量。南昌市多家三甲醫(yī)院已建立處方點評制度，對超量開藥、重復用藥等行為進行追溯和處罰。2023年通報的某醫(yī)院超量開具“吡格列酮二甲雙胍片”案例，即通過此機制得以及時糾正。
三、政策與監(jiān)管強化
地方性法規(guī)約束
江西省《醫(yī)療衛(wèi)生機構中藥飲片處方點評工作方案》規(guī)定，處方需明確用量與用法，禁止使用“遵醫(yī)囑”“自用”等模糊表述。南昌市衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，該政策實施后，含糊處方比例下降60%。醫(yī)保聯(lián)動監(jiān)督
南昌醫(yī)保局對違規(guī)超量開藥行為實施“通報+追責”機制，例如對單次開具300片藥物的案例進行公開曝光，倒逼醫(yī)療機構規(guī)范診療行為。
四、公眾健康教育普及
科學用藥知識傳播
通過社區(qū)講座、醫(yī)院宣傳欄等渠道普及用藥常識。例如，南昌市婦幼保健院開展的“藥流規(guī)范化”宣傳，使患者對藥流適應證及隨訪重要性的認知率提升至85%。藥物濫用危害警示
公開典型風險案例，如自行網購流產藥物導致大出血的急診案例，增強公眾對非正規(guī)用藥風險的認知。
| 措施對比 | 患者行為 | 醫(yī)療機構 | 政策法規(guī) |
|---|---|---|---|
| 核心目標 | 規(guī)范用藥行為 | 杜絕過度醫(yī)療 | 約束不合理處方 |
| 實施方式 | 提供完整病史、定期復診 | 臨床路徑管理、處方審核 | 用量限制、違規(guī)處罰 |
| 成效數(shù)據(jù) | 不完全流產率下降至3.8% | 超量處方減少60% | 含糊處方率降低60% |
預防過度服藥需患者、醫(yī)療機構、政策制定者形成合力，通過規(guī)范診療、強化監(jiān)管及教育引導，構建科學、安全的用藥環(huán)境。南昌地區(qū)的實踐表明，多維度干預可顯著降低不合理用藥風險，值得進一步推廣。
