通過多維度協(xié)同干預(yù)可有效預(yù)防過度服藥，核心在于強化基層醫(yī)療監(jiān)管、普及公眾健康教育及完善藥品監(jiān)測體系。
在四川宜賓，預(yù)防過度服藥需采取綜合性策略，涵蓋醫(yī)療體系內(nèi)部管理優(yōu)化、基層服務(wù)能力提升以及面向公眾的廣泛宣傳教育。這不僅涉及醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)行為規(guī)范，也依賴于藥品監(jiān)管部門的監(jiān)督以及社會層面的共同參與，旨在從源頭上減少不必要或不合理的藥物使用，保障居民用藥安全。
一、 強化基層醫(yī)療監(jiān)管與合理用藥管理
實施處方點評與審核制度 醫(yī)療機構(gòu)需建立常態(tài)化的處方點評機制，由藥師對門急診處方和住院醫(yī)囑進行抽樣審核，重點評估用藥與診斷的相符性、劑量用法的正確性、劑型與給藥途徑的合理性等 。通過此過程識別并干預(yù)過度診療、分解處方、超量開藥等不合理行為 。發(fā)揮藥師在處方審核與用藥管理中的關(guān)鍵作用，是提升臨床合理用藥水平的重要環(huán)節(jié) 。
規(guī)范藥房管理與藥品追溯 推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥房的規(guī)范化管理，確保藥品儲存、調(diào)配流程符合標準 。推動建立藥品追溯制度，實現(xiàn)處方信息與藥品流通信息的關(guān)聯(lián)，為監(jiān)管提供數(shù)據(jù)支持 。市場監(jiān)管部門需加強藥品監(jiān)督，嚴厲打擊倒賣藥品等違法行為，維護藥品流通秩序 。
建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體 通過建設(shè)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體，統(tǒng)一規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制標準，強化醫(yī)療質(zhì)量和安全管理 。此舉有助于整合資源，提升基層機構(gòu)的診療和藥事服務(wù)能力，減少因基層能力不足導(dǎo)致的不合理轉(zhuǎn)診或用藥。
對比維度 | 傳統(tǒng)分散管理 | 緊密型縣域醫(yī)共體 |
|---|---|---|
管理標準 | 各機構(gòu)標準不一 | 統(tǒng)一規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量控制標準 |
人員培訓(xùn) | 培訓(xùn)機會有限 | 統(tǒng)一組織人員培訓(xùn)，提升整體服務(wù)水平 |
質(zhì)量控制 | 難以統(tǒng)一監(jiān)管 | 強化醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，流程標準化 |
服務(wù)連續(xù)性 | 轉(zhuǎn)診流程復(fù)雜 | 完善機構(gòu)間轉(zhuǎn)診流程，服務(wù)更連貫 |
二、 提升基層醫(yī)療服務(wù)能力與公眾健康教育
加強基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 通過進修學(xué)習(xí)、對口支援、遠程教育等方式，對全科醫(yī)生和社區(qū)護士進行合理用藥知識培訓(xùn)，幫助基層提高藥學(xué)服務(wù)水平 。市級專家組深入縣鄉(xiāng)，對基層醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)務(wù)實操培訓(xùn)，確保其熟練掌握篩查與矯治技術(shù) 。
開展常態(tài)化公眾健康教育 建立健全以健康教育專業(yè)機構(gòu)為龍頭，基層醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)院為基礎(chǔ)，社區(qū)、企事業(yè)單位為延伸的健康促進與教育體系 。定期舉辦“全國安全用藥月”等活動，以“安全用藥健康為民”為主題，向公眾普及安全用藥知識 。
- 聚焦重點人群與主題宣傳 針對青少年群體，聯(lián)合公安、教體部門開展“防范青少年藥物濫用”主題宣傳活動，通過家校聯(lián)動形式進行禁毒教育 。在校園開展飲食用藥安全宣傳月活動，從小培養(yǎng)正確的用藥觀念 。
對比維度 | 傳統(tǒng)宣教模式 | 現(xiàn)代綜合宣教模式 |
|---|---|---|
宣教主體 | 主要為醫(yī)療機構(gòu) | 多部門協(xié)同（市監(jiān)、衛(wèi)健、公安、教體） |
宣教形式 | 單一講座或傳單 | 多樣化活動（進校園、主題月、家校聯(lián)動） |
宣教重點 | 普通安全用藥 | 細化到防范藥物濫用、成癮性藥物風(fēng)險 |
宣教頻次 | 偶發(fā)性活動 | 常態(tài)化、周期性活動（如每年安全用藥月） |
三、 完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與藥物濫用預(yù)警體系
構(gòu)建五級監(jiān)測網(wǎng)絡(luò) 宜賓市已構(gòu)建覆蓋市、縣、鄉(xiāng)、村及企業(yè)的“五級”責(zé)任體系，建立藥品、化妝品、醫(yī)療器械不良反應(yīng)中心，為監(jiān)測工作提供堅實的數(shù)據(jù)支撐 。這一體系確保了監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的廣泛性和深入性。
強化報告與數(shù)據(jù)分析 各級監(jiān)測機構(gòu)需對收到的藥品不良反應(yīng)報告進行真實性、完整性和準確性審核 。通過對報告的評價與預(yù)警，及時發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險。宜賓市的監(jiān)測工作進度大幅提升，上報數(shù)量顯著增加 。
探索建立藥物警戒體系 在現(xiàn)有監(jiān)測基礎(chǔ)上，探索建立更全面的全省藥物警戒體系，將藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件和藥物濫用監(jiān)測進行整合 。通過完善重點與日常監(jiān)測機制，強化對不良反應(yīng)的評價與預(yù)警，構(gòu)建長效的用藥安全防護機制。
四川宜賓預(yù)防過度服藥的策略是一個系統(tǒng)工程，它通過在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部推行嚴格的處方點評和藥房管理，從源頭規(guī)范醫(yī)療行為；通過提升基層醫(yī)療服務(wù)能力與開展多層次、多渠道的公眾健康教育，增強社會整體的合理用藥意識；并依托完善的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和藥物濫用預(yù)警網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)對用藥風(fēng)險的動態(tài)監(jiān)控。這些措施相互支撐，共同構(gòu)筑起保障居民用藥安全的堅實防線。
