提前1-3個月
門診慢特病待遇到期前需提前提交續(xù)辦申請,避免保障中斷。參保人需根據(jù)病種類型準備完整材料,通過線上線下渠道提交醫(yī)保部門審核,通過后待遇自動延續(xù)。逾期未續(xù)辦將導致保障失效,需重新申請認定。
一、 續(xù)辦時間與流程
申請期限
- 待遇到期前 1-3個月 內(nèi)提交申請(以醫(yī)保系統(tǒng)登記日期為準)。
- 逾期視為自動放棄,需重新進行病種認定。
表格:不同病種續(xù)辦時間要求對比
| 病種類型 | 建議申請時間 | 最晚申請期限 | 逾期后果 |
|------------------|--------------|--------------|------------------------|
| 高血壓/糖尿病 | 到期前2個月 | 到期前15天 | 需重新提交認定材料 |
| 惡性腫瘤/腎透析 | 到期前3個月 | 到期前30天 | 當月待遇終止 |
| 其他慢性病 | 到期前1個月 | 到期前7天 | 重新排隊審核 |
辦理渠道
- 線上:四川醫(yī)保公共服務平臺、天府市民云APP上傳材料。
- 線下:雅安市醫(yī)保經(jīng)辦窗口、社區(qū)衛(wèi)生服務中心提交紙質(zhì)材料。
二、 材料準備與審核要求
必需材料
- 身份證明:參保人身份證原件及復印件。
- 醫(yī)療證明:近期醫(yī)院診斷書、治療方案(加蓋醫(yī)院公章)。
- 續(xù)辦申請表:模板由社區(qū)或醫(yī)保局提供。
特殊材料補充
- 病情加重需提供 最新檢查報告(如CT、化驗單)。
- 病種變更需提交 ??漆t(yī)生評估意見。
審核標準
- 材料完整性(缺件直接退回)。
- 病種是否符合 《四川省門診慢特病目錄》 現(xiàn)行范圍。
- 治療方案是否持續(xù)有效(如用藥記錄)。
三、 待遇延續(xù)與注意事項
續(xù)辦結(jié)果處理
- 通過后待遇 無縫銜接,無需等待期。
- 未通過者收到書面通知,15日內(nèi)可申訴補交材料。
關(guān)鍵注意事項
- 關(guān)注 政策調(diào)整(如2025年目錄擴容或報銷比例變化)。
- 異地居住者需提前備案,通過 異地就醫(yī)平臺 提交材料。
- 代理人辦理需附加 委托書及代理人身份證。
門診慢特病續(xù)辦是保障持續(xù)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié),務必嚴格遵循時間節(jié)點并確保材料真實完整。雅安市醫(yī)保局將通過短信、社區(qū)公告等渠道推送政策更新,參保人可定期通過官方平臺查詢進度,避免因信息滯后影響待遇享受。